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川崎病肝损伤怎么治疗
2021-01-24 159人阅读

林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
川崎病引起的肝损伤,首先是要保肝治疗,可以给予大剂量维生素C,复方甘草酸苷,肌苷片等治疗。
同时是需要积极的寻找引起川崎病的病因,如果找到近期感染病毒、细菌、支原体、衣原体等的证据,需要根据查出的病原菌进行相应的抗炎治疗。尽量避免使用可能造成肝损害的药物,如确实因疾病需要应用的药物,也要根据肝功能的情况给予最小的治疗量进行治疗。
川崎病是一种病因不明确的以全身血管炎为主要病理改变的疾病,临床表现可有发热,躯干部多形性皮疹,手足硬肿,双眼球结膜弥漫性充血,口唇潮红、干裂,口腔黏膜充血,有杨梅舌,颈部淋巴结非化脓性肿大等临床表现,并且一些病例可伴有冠状动脉的改变。
消化系统除表现肝功能异常外,同时也可以有呕吐,腹泻,腹痛,黄疸等;泌尿系统也可以有蛋白尿;血液系统也可表现白细胞总数,中性粒细胞血小板的增加,贫血;呼吸系统也可发生咳嗽;神经系统受累时,可有嗜睡,兴奋,抽搐,无菌性脑膜炎,脑脊液白细胞增多,其他系统的改变可发生关节肿痛,活动障碍等等。
川崎病的治疗要点主要是减少血管炎,防止血小板凝聚,要应用阿司匹林,丙种球蛋白,双嘧达莫等药物。同时要定期复查凝血功能,心脏彩超以观察冠状动脉受累的情况。冠状动脉情况要随诊到终生,在病情稳定后可以间隔3~6个月复查一次。
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川崎病肝损伤怎么治疗
川崎病肝损害一般临床上给予护肝、降酶等支持对症治疗。
临床上用的比较多的,一般都是甘利欣针剂进行静脉点滴,川崎病它又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合症,是因为全身血管发炎导致,以发热、皮肤出疹、粘膜充血、淋巴结肿大为主要症状,一般发生在小儿身上,目前还不清楚明确的患病原因,根据医学家的观察,感染和基因遗传与本病有一定的关系,治疗上主要是使用大剂量的免疫球蛋白、阿司匹林治疗,目前是控制急性期的炎症和防止冠状动脉血栓的形成,治疗难点就是:如果疾病引起了一种叫冠状动脉瘤的疾病,那么治疗起来就很棘手,效果就比较差,本病不会有传染,预防感染、增强体质,可能会降低发病的概率。
三甲
周国栋
小儿科
副主任医师
咸宁市中医院
话题
川崎病肝损伤怎么治疗
川崎病肝损害一般临床上给予护肝、降酶等支持对症治疗。
临床上用的比较多的,一般都是甘利欣针剂进行静脉点滴,川崎病它又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合症,是因为全身血管发炎导致,以发热、皮肤出疹、粘膜充血、淋巴结肿大为主要症状,一般发生在小儿身上,目前还不清楚明确的患病原因,根据医学家的观察,感染和基因遗传与本病有一定的关系,治疗上主要是使用大剂量的免疫球蛋白、阿司匹林治疗,目前是控制急性期的炎症和防止冠状动脉血栓的形成,治疗难点就是:如果疾病引起了一种叫冠状动脉瘤的疾病,那么治疗起来就很棘手,效果就比较差,本病不会有传染,预防感染、增强体质,可能会降低发病的概率。

三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
小儿川崎病的治疗方法
川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)的治疗包括急性期治疗和合并冠状动脉瘤的恢复期治疗及随访。急性期治疗:1.丙种球蛋白治疗:已证实早期丙种球蛋白治疗可以降低川崎病冠状动脉并发症发病率。用法为单剂2克/Kg,10--12小时内输入,用药时间为发病后5--10天。丙种球蛋白用药后,发热和其他炎症反应表现均于1-2天内迅速恢复。丙种球蛋白治疗的病例中约3%出现副作用,主要表现为心力衰竭、少数有发热、皮疹等过敏反应,但是一经诊断,均应使用丙种球蛋白。2.阿司匹林口服:每日30--50毫克/Kg,分2-3次服用,热退3天后逐渐减量,2周左右减至每日3--5毫克/Kg,顿服,维持6-8周。3.糖皮质激素:只建议应用于丙种球蛋白无反应性患儿的二线治疗,于阿司匹林和双密达莫合并应用,常用醋酸泼尼松,剂量为每日2毫克/Kg,用药2-4周。恢复期治疗和随访:1.恢复期病例用阿司匹林,每日3--5毫克/Kg,顿服,至血沉,血小板恢复正常,如果没有冠状动脉异常,一般在发病后8--12周停药。此后6个月,12个月复查超声心动图。2.对遗留冠状动脉瘤慢性期患者,需要长期服用阿司匹林并且密切随访。小的单发冠状动脉瘤,长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失或者更长时间。阿司匹林不耐受者,可用双密达莫每日3--6毫克/Kg,分2--3次口服。每年查超声心动图或者冠状动脉造影。多发的大的冠状动脉瘤,应无限期服用阿司匹林和双密达莫。

刘云英
小儿科
副主任医师
三河市京东中美医院
话题
川崎病十天内治疗晚了吗
如果已经确诊是川崎病,一般标准治疗是十天内使用丙种球蛋白,不晚。
可以有效的改善症状,对于川崎病,以全身性、中、小动脉炎性病变为主要的病理特征。其中,冠状动脉病变是影响患儿预后最重要的因素。是儿童时期缺血性心脏病的主要原因,明确后,需要及时大剂量丙种球蛋白治疗,可以减少冠状动脉病变的发生率,缩短病程,川崎病预后较好,未经治疗的患儿,并发冠状动脉可以达到20%~30%。根据冠状动脉病变情况,对川崎病患儿进行随访管理,对于改善预后十分重要,如果有冠状动脉病变,且病程一个月之后仍然存在者,需要终身随访。

三甲
张德虎
小儿科
主治医师
长安医院
话题
川崎病不治疗会怎么样
川崎病不治疗会增加并发症的风险。
如果孩子怀疑得了川崎病,还是需要去医院进行检查和确诊来进行及时的规范化治疗。因为川崎病有可能孩子会出现冠状动脉的病变,会出现冠状动脉瘤或者是冠状动脉扩张的情况,有极少部分的孩子会出现冠状动脉瘤的破裂,血栓的行成,心肌梗死,或者是心肌炎,而危及生命,所以如果确诊是川崎病,一定要进行积极的正规治疗。但川崎病也是一个自限性疾病,有少部分的患儿也有可能是有自愈的情况。但是不建议让孩子脱离医院,不经过正规治疗,以免发生严重的后果,后悔已晚,川崎病还是要建议去医院进行正规的检查,以及规范化的治疗。
三甲
吴一凡
小儿科
主治医师
沈阳市儿童医院
话题
川崎病一般治疗几天可以出院
川崎病如果入院时已经明确诊断,那一般一周左右即可出院了。因为川崎病的诊断第一条就是发热病程大于五天,给予抗感染治疗无效,再根据其他症状体征来明确诊断。如果孩子发病初就住院治疗,但是其他症状也都不典型,早期没有明确诊断,则住院时间会延长的。另外部位孩子是对人免疫球蛋白效果不好,需要重复使用1-2次的,这样也会延长住院时间。不过绝大多数的孩子患川崎病是住院治疗一到两周就可以出院。

三甲
王景会
小儿科
主治医师
郑州市第一人民医院
话题
川崎病治疗周期多久
川崎病如果算上总体的所有的药物的治疗周期一般是建议6到8周,川崎病现在主要建议的用药有静脉注射丙种球蛋白,阿司匹林,糖皮质激素,静脉用丙种球蛋白建议是1到2天内用,每天每次一克每公斤或者是一次性大剂量注射两克每公斤,可以分1到2次用完,阿司匹林用的周期比较长,一开始是每天30到50毫克每公斤,热退三天后逐渐的减量,两周左右的时候减至每日3到5毫克每公斤维持6到8周。
还有就是糖皮质激素,但不是每个患儿都建议用的,如果是静脉用丙种球蛋白治疗无效时可考虑用,一般用药是2到4周,出院后的患儿如果无冠状动脉病变的在出院后1,36,个月及1到2年内进行一次全面的检查,如果发生了冠状动脉瘤患儿一定要每6到12个月随访一次。

三甲
于科一
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
话题
小孩川崎病治疗好了会有后遗症吗?
川崎病,是一种原因不明的血管炎,对于急性期症状消失之后,仍然需要继续动态的监测心超、心电图,评估有没有冠脉的扩张。
因为川崎病导致的冠脉扩张,常发生与川崎病发病后的数周内,可能会导致相关的冠脉病变。导致冠脉病变的因素,主要包括就是诊断的比较晚,静脉丙球治疗延迟,年龄小一岁。或者是发热的时间比较长,甚至发烧大于14日或者是初步用丙种球蛋白治疗没有反应。所以急性期过后,仍需要继续的口服抗凝的药物,需要后期的随访,根据血常规、心超,来决定抗凝药物用的长短。

三甲
许丹
小儿科
主治医师
浙江大学医学院儿童医院
话题
川崎病治疗周期多久
川崎病如果算上总体的所有的药物的治疗周期一般是建议6到8周,川崎病现在主要建议的用药有静脉注射丙种球蛋白,阿司匹林,糖皮质激素,静脉用丙种球蛋白建议是1到2天内用,每天每次一克每公斤或者是一次性大剂量注射两克每公斤,可以分1到2次用完,阿司匹林用的周期比较长,一开始是每天30到50毫克每公斤,热退三天后逐渐的减量,两周左右的时候减至每日3到5毫克每公斤维持6到8周。
还有就是糖皮质激素,但不是每个患儿都建议用的,如果是静脉用丙种球蛋白治疗无效时可考虑用,一般用药是2到4周,出院后的患儿如果无冠状动脉病变的在出院后1,36,个月及1到2年内进行一次全面的检查,如果发生了冠状动脉瘤患儿一定要每6到12个月随访一次。
三甲
朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
话题
肝硬化肝损伤该如何治疗
肝硬化引起肝脏损伤,应当进一步治疗,治疗的方式,以保肝为主。根据具体出现的并发症,采取对症治疗。
肝硬化患者最重要的事情就是注意保护好肝功能,定期随访复查肝功能指标和腹部影像学检查,如果发现有肝功能异常,应当进行保肝治疗,如果影像学检查发现有相应并发症,应该采取对应治疗肝硬化发展到失代偿期,可以导致消化道出血、脾功能亢进、肝功能异常,甚至肝癌等风险,给患者的生命健康带来很大危害,患者一定要引起足够重视。定期随访复查,如果出现不适症状,应当及时就诊治疗。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题