高血压脑出血临床表现是什么

高血压脑出血偏瘫是临床常见而病情比较重的一种疾病，需要做头部ct或者磁共振，详细的了解头部里面的情况，根据检查结果看是手术治疗还是保守治疗。 如果头部里面的出血量比较多，就需要及时的手术治疗，如果出血量比较少，那也可以保守治疗了。所以对于这种疾病的治疗，药物治疗是基础，药物治疗是必不可少的，所以需要按时服用主管医生交代的药物，也需要注意监测血压，按时使用降压药，把血压控制在正常范围。患者的病情稳定以后就应该尽早介入康复治疗才行，比如说头部针灸治疗、偏瘫肢体针灸、推拿及肢体活动锻炼的治疗。药物治疗、康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。高血压脑出血偏瘫，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗才行。要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，要及时处理，发病以后的前面三个月是最佳的康复期，要把握好这段时间。

高血压如果控制不好的话长期就会引起很多的并发症，其中就包括高血压心脏病会引起冠心病的问题，而高血压脑病就会造成脑梗死脑缺血甚至脑出血的问题，而且还会造成高血压眼病以及肾病外周血管疾病，所以高血压患者首先需要控制好血压，这样能够有效的防止和预防高血压并发症的发生，同时要改善生活方式要少吃盐多吃蔬菜水果，还要适当的运动锻炼保持良好的心态，如果一旦出现高血压脑出血的话首先需要查一下头颅核磁，来看一下，出血的位置及出血量，根据出血位置和出血量以及危险程度来进行相关的治疗，如果不严重的话保守治疗，如果比较严重并且危机生命的话就需要做手术进行治疗，

       本期话题，高血压脑出血的病人，在什么情况下选择保守治疗。大家可能都知道脑出血有的病人语言紧急手术治疗，有的也可以保守治疗，那么本期我们讲一下具备手术指征的情况，同理可得，那么其他情况就是保守治疗。       1，在幕上的出血量大于等于30ml，或者幕下得出血量大于等于10ml。2，脑中线的位置发生了位移，且大于1cm。3，脑室，脑池收到出血血肿的压迫，发生了变化或者消失。4，发现双侧的瞳孔不等大等圆，对光的反射变得迟钝甚至消失。5，患者出现比较重的意识状态，如躁动，嗜睡，昏迷等。以上的5条，第一条是必备的，第二到第五条只要满足其中一条即可具备手术指征。还有，脑出血后时间越早手术效果越好。时间太久了，对脑部组织造成不可逆的损伤，手术的成功率及生活质量也大打折扣。      以上是危重情况下脑出血的手术指征。这里需要强调一些事项，不管保守治疗还是手术治疗，对于高血压脑出血病人而言，必须卧床休息，严格监控血压，避免情绪激动。在治疗期间，一切生活方式都要在床上进行，包括吃喝拉撒睡等。同时要注意保证头部不要抬起，避免晃动。      最后，给大家一个不易被重视的预防高血压脑出血的建议，注意保证大便通畅，尽量不要蹲便。还有一个就是多锻炼左侧肢体，防止右脑出现脑血管疾病。欢迎大家前来咨询，春雨医生，贾月骁。

高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，严重者危及生命。常规检查 头颅CT、或磁共振扫描可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。 治疗 积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。1.内科治疗 绝对卧床，保持安静。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。（1）控制高血压  （2）控制脑水肿，降低颅内压  （3）止血药和凝血药  （4）保持营养和维持水电解质平衡  （5）并发症防治  ①感染  老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染；②应激性溃疡  可引起消化道出血。 2.外科治疗 手术宜在发病后6～24小时内进行，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）手术适应证  ①出现明显颅高压症状，意识障碍加深，临床评估若不手术，病人则无法坚持。②脑实质内出血量超过30ml，小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，脑干出血超过5ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者。3.康复治疗 脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。4.饮食宜忌 处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。（1）清淡饮食，多食易消化、维生素含量高的饮食；（2）多食粗纤维食物，保持大便通畅；（3）补充优质高蛋白食物；（4）忌肥甘，戒烟酒。

      脑出血的常见诱发原因之一便是高血压，对于常年血压较高，或是血压忽高忽低的患者极易发生脑出血。发生高血压脑出血的患者常常可以表现为头痛、恶心、呕吐，甚至是昏迷。今天我们浅谈一下高血压脑出血怎么办？      对于已经发生脑出血的高血压患者，一般来讲，不建议把血压降得过低，除非患者的收缩压大于200毫米汞柱，或者是舒张压大于了120毫米汞柱，才可以谨慎的应用降压药物。降压药物可以选择拉贝洛尔或是尼莫地平等。但是要求在24小时内，降压幅度不应过大，最好不要超过基础血压的20%。还可以适当的应用脱水药物来降低颅内压，比如说像甘露醇，呋塞米等。在使用脱水药物之前，一定对心肾功能有一定的评估，相对较为安全的是使用袢利尿剂，它不但能够降压，还能够减轻肺水肿和脑水肿。在保证以上技术治疗的同时，还应当结合选择止血和凝血药物，临床上常用的有6-氨基己酸、止血环酸等。定期复查血清离子，血常规，肝功，肾功等化验指标。注意及时进行补液以及纠正离子紊乱治疗。必要时还应当进行外科手术治疗。      高血压脑出血常发生在50到70岁的患者，以男性多见。患者能够按时口服降压药物，定期监测血压，那么就有极大的可能避免脑出血的发生。对于出现肢体症状或者是说话笨拙，肢体发麻症状的患者应当及时就医，以避免病情逐渐加重。

      平日里我们说的“中风”，学名叫脑卒中cù zhòng。包扩出血性脑卒中和缺血性脑卒中，前者即脑出血，高血压病是引起中老年人脑出血最常见的原因。      脑出血及后遗症恢复过程漫长，可能达一到两年。在此过程中，会出现不同的并发症，有一些严重甚至危及生命。可以说，脑出血病人预后不好，不是因为出血本身，而是归咎于并发症。下面我就为大家总结一些常见的脑出血并发症，希望能增加对这个疾病的认识：1、迟发出血通常发病后24小时是迟发脑出血的高峰期，随着时间推移，迟发出血的风险逐渐变小。吃法出血的严重程度谁也无法估量，所以在脑出血的前几天，要随时注意观察病人状态，那怕手术顺利，也不能掉以轻心。2、脑水肿从脑出血发病开始，脑水肿也随之启动了，而通常出血后3-5天是水肿高峰期，症状可能会比开始更重，所以这是影响预后的关键时期。这段期间医生一般都会注意密切观察患者，并加强脱水药物应用。如果水肿严重，引发脑疝，还需要手术治疗。3、脑梗死脑梗死便是缺血性脑卒中，脑出血后，脑血管痉挛、阻塞，会导致脑梗死。由于它和脑出血的机理刚好相反，一旦发生，治疗会比较矛盾，而且脑出血后继发的脑梗死往往面积较大，病情危重。4、脑疝这是脑部疾病最严重的并发症，多继发于大量脑出血或严重脑水肿之后，脑组织严重受压。表现为昏迷加深、瞳孔散大、甚至呼吸心跳骤停。如果脑疝发生，要加强脱水，并立刻决定是否手术治疗。5、肺部感染肺部感染是脑出血后很常见的并发症，也可以很危重甚至影响生命。由于脑出血后病人昏迷、呕吐，呕吐物可能误吸入肺引发感染，再加上病人长期卧床，肺部一侧长期受压，肺难以膨胀、排痰，感染可能迁延不愈。所以对脑出血病人要加强翻身拍背，鼓励咳痰，应用适当的抗生素治疗。如果预期病人昏迷较久，可以行气管切开术，这对于病人的呼吸道护理有帮助。6、肺栓塞长期卧床病人，腿部活动少，渐渐就会有血栓形成，如果血栓从下肢深静脉脱落，随血流堵塞到肺动脉，会引起严重的呼吸困难，非常危急，可能需要立刻气管插管，甚至体外膜肺氧合（ECMO）治疗。所以对于脑出血的病人，要定期检查下肢血管彩超，应用气压泵、适当活动下肢等方法来预防血栓形成。7、脑积水脑室内出血常导致脑积水，病人表现出精神淡漠、智力下降、小便失禁、行动障碍等。因此脑室出血早期应注意行腰穿、脑室外引流、腰大池引流等手段排出积血，预防脑积水。若发生脑积水且病情稳定后，可考虑行脑室腹腔分流手术。8、癫痫脑部损伤后，尤其是大脑皮层的损伤都可能引发癫痫，癫痫发作形式很多，一旦发生，不要慌张，听从医生安排，大多数癫痫通过药物治疗都可以控制。      脑出血是个系统性的疾病，需要医生整体判断病人情况，综合治疗，相信大家了解这些并发症后，也会认识到这个病不只是止血那么简单，对病人的护理也会更加得当。

高血压脑出血，如果是出血的量比较少，会在一个月左右完全的恢复，这类患者因为出血量小，出血的部位不在功能区，只会单纯的表现为头痛，头晕，偶尔还会出现一个肢体的麻木，这类患者通过保守治疗，通过打针休养，会在淤血吸收之后不留下后遗症达到痊愈的情况，还有一类患者因为出血量较大，在50毫升甚至100毫升的出血量，这类患者在出血的当时脑组织已经受到了损伤，即使手术治疗。后期也会留下后遗症，所以不论后期如何功能康复锻炼，度过三个月或者六个月以后，患者仍然会留下后遗症，比如说走路不稳，偏瘫，然后还有一部分患者严重的会长期昏迷，行成植物人状态。

高血压如果控制不好的话长期就会引起很多的并发症，其中就包括高血压心脏病会引起冠心病的问题，而高血压脑病就会造成脑梗死脑缺血甚至脑出血的问题，而且还会造成高血压眼病以及肾病外周血管疾病，所以高血压患者首先需要控制好血压，这样能够有效的防止和预防高血压并发症的发生，同时要改善生活方式要少吃盐多吃蔬菜水果，还要适当的运动锻炼保持良好的心态，如果一旦出现高血压脑出血的话首先需要查一下头颅核磁，来看一下，出血的位置及出血量，根据出血位置和出血量以及危险程度来进行相关的治疗，如果不严重的话保守治疗，如果比较严重并且危机生命的话就需要做手术进行治疗，

高血压脑出血患者在治疗期间，卧床时间较长，这类患者一般排便困难，很多患者伴有不同程度的便秘，所以饮食上可以适当增加粗粮、粗纤维、蔬菜等的含量，有利于患者排便，其次，高血压脑出血的早期患者，身体处于高代谢、高消耗状态，因此我们要保重患者每天有足够的蛋白质摄入，比较常见的高蛋白含量食物，比如鸡蛋，鱼肉，牛肉，豆制品等都是比较好的选择，另外，在食品的烹饪上，建议清淡为主。可以加入少量的钠盐，预防患者出现低钠血症。最后建议保证患者每天足够的水的摄入。