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高血压脑出血临床表现是什么

2021-01-24 2262人阅读
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柏明涛
神经外科
医师
日照市人民医院

高血压脑出血临床症状

   一、一般表现:高血压,脑出血常见于中老年以上患者,男性稍多于女性,寒冷季节发病率较高,特别是在秋冬交替季节,多数有高血压病史,多在情绪激动或活动中突然发病,发病数分钟到数小时内达到高峰。少数人可在安静状态下发病。

二、定位表现:取决于出血量和出血的部位。

1.基底节区出血

①壳核出血:最常见,约占50~%60%,主要临床表现有病灶对侧偏瘫偏身感觉缺失和同向性偏盲,还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能,优势半球受累可有失语。

②丘脑出血:约占10%的15%。对侧偏瘫、偏身感觉障碍,可有上视不能或凝视鼻尖,眼球偏斜或分离性斜视,眼球汇聚障碍和无反应小瞳孔等。小量出血可出现运动性震颤和帕金森综合征样表现。累及丘脑底核或纹状体可呈现偏身舞蹈-投掷样运动,优势侧丘脑出血可出现丘脑性失语,精神障碍,认知障碍和人格改变等。

2.脑叶出血:约占5%-10%,常由脑动静脉畸形、血管淀粉样病变、血液病等所致,出血以顶叶最常见,其次为颞叶、枕叶、额叶,也有多发脑叶出血的病例。临床表现主要与各脑叶受损有关。

3.脑干出血

①脑桥出血:约占脑出血的10%,大量出血可出现昏迷,双侧针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸循环障碍,眼球浮动,四肢瘫痪,去大脑强直发作。小量出血表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,双眼向病侧凝视麻痹。

②中脑出血,少见,常有头痛呕吐和意识障碍。轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹,眼球不同轴,同侧肢体共济失调,也可表现为weber或Benndikt综合症,重症表现为深昏迷,四肢迟缓性瘫痪,可迅速死亡。

③延髓出血:可突然意识障碍,生命体征不稳,继而死亡。

4.小脑出血,约占脑出血10%。有头痛、眩晕和共济失调,可伴有枕部疼痛。

5.脑室出血,约占脑出血的3%-5%,分为原发性和继发性。常有头痛,呕吐,严重者出现意识障碍,昏迷,脑膜刺激征,四肢弛缓瘫痪,去脑强直,高热,呼吸不规则,脉搏血压不稳定等症状,与蛛网膜下腔出血容易混淆。

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