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顺产后清宫的最佳时间是什么

2021-01-24 249人阅读
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院

顺产后清宫在临床上见得不多,但是也会偶尔碰到。顺产后清宫主要是用于顺产后胎盘娩出不完整,影响子宫的收缩,导致阴道不规律流血。如果不进行相应的清宫处理,有可能会造成大出血或者宫腔感染。但是顺产后清宫的时间也是有相应的时机,对于清宫后的治疗效果也有一定的影响。

那么顺产后清宫的最佳时间是什么呢?

第1个方面。首先如果顺产后胎盘娩出是完整的,顺产后有部分胎膜蜕膜残留,像这种情况可以在顺产的第3天复查B超,如果B超检查提示残留物比较多,残留物有血液供应。而患者阴道有断断续续的少量出血。像这种情况可以等B超结果出来后就安排清宫。因为这个时间段的清宫不影响子宫的收缩恢复,也不会增加子宫大出血的风险,也是最佳的时间。

第2个方面。如果产妇顺产后,子宫收缩不好,胎盘部分残留,阴道有比较多的血液流出。像这种情况为了避免更多的出血,为了抢救孕产妇的生命,一般要立即进行清宫。把里面的残留胎盘血块清除后,大多数子宫的收缩会好转,出血会减少。这个时间段是最佳的。

第3个方面。如果是胎盘整个残留在里边。在临床上比较常见的是胎盘的植入。像这种情况,如果强行清宫会引起大出血以及子宫穿孔等等。一般在顺产后使用相应的药物促进胎盘的滋养细胞坏死,促进胎盘的自行剥离排出。等血液的hcg水平恢复正常后再进行清宫处理。这样处理才是比较安全,也是最佳的时间段。

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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
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杨莹超
妇科
主治医师
北京大学人民医院
话题
胎盘残留清宫最佳时间
如果确定的是由于胎盘残留的话,应该尽早的清宫,如果是有感染,必须控制感染以后才可以清宫的,因为残留物比较多,流血的时间比较长,有可能会引起感染,所以必须需要清宫之前需要进行消炎药治疗。如果是出现大量的阴道出血,也要尽快的清宫,避免大出血,容易导致贫血。所以一旦确诊是胎盘残留的话,没有感染,需要立刻清宫的最好的时间。有感染的情况下,需要等感染控制以后再进行清宫就可以了,需要密切观察有没有发热,大出血等症状。也需要及时到医院住院治疗,在观察期间要控制感染。
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王琴
妇科
主治医师
武汉大学人民医院
话题
胎膜残留清宫最佳时间
  正常情况下,分娩以后胎盘胎膜可以自然排出来的。但是如果有胎膜炎,胎膜脆,或者胎盘粘连等情况,胎盘胎膜就不能自然排出来,需要徒手剥离,甚至残留在宫腔内不被发现 也就是平时我们说的胎膜残留。那么发生胎膜残留应该怎么办呢?胎膜残留的处理应该根据实际情况来决定。  如果残留比较少,不影响子宫收缩,只要加强宫缩,就可以自然排出来,不需要刮宫的。加强宫缩包括用缩宫素,吃米索前列醇,还需要保证充足的睡眠,全面的营养,以及良好的心情,另外多哺乳,有效吸吮可以促进子宫收缩,这样大部分可以自然排出来,避免刮宫对子宫内膜都损伤。 而如果胎膜残留比较多,就会子宫收缩,这样容易引起产后出血,所以应该尽量尽早清宫,清除残留的胎膜。  胎盘娩出以后大夫会仔细检查胎盘胎膜是否完整,如果怀疑不完整,或者有较多出血的情况,可以预防性清宫,尽量清除残留组织。或者做彩超检查,查看是否宫腔内有残留。   综上所述,分娩以后胎膜残留是否需要清宫,什么时候清宫要根据具体情况决定。少量的没有明显出血的情况下,不需要清宫,可以自然排出来。大片的明显的残留尽早清除,以免影响子宫收缩导致产后出血。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
清宫手术的最佳时间是什么时候
清宫手术即刮宫术,是在药物流产或人工手术流产后有胎膜残留者进行的一种补救清除残留胎膜的手术方式。对于清宫术有两种麻醉方式,局部麻醉和全身麻醉两种,其中全身麻醉即无痛清宫术,费用贵。无论是药物流产还是人工手术流产,阴道出血的时间一般不超过2周,超过2周者,应当医院就诊,进行超声检查,以明确是否存在残留及残留的大小。对于有较大残留者,会采用清宫术,那么清宫手术的最佳时间是什么时候?相信是很多女性朋友及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:无论是药物流产还是人工手术流产,均是在流产2周后复查超声,提示残留者,才会选择清宫术。对于因月经不调,进行清断性清宫的患者而言,则清宫的时间位于月经来潮前或月经来潮的12小时内进行。这样就可以判断出卵巢是否存在卵子排出,从而明确是卵巢的功能状态。对于为了明确患者的黄体功能是否存在不足的女性朋友而言,则一般于月经来潮的12小时内进行。而对于黄体萎缩不全的诊断,则一般于月经来潮的第5天进行。对于引产的女性朋友而言,建议在引产后进行清宫,不仅避免短期内再次来院的麻烦,同时,刚引产后,阴道出血量不多,此时引产对于身体的损伤较小。综上所述,对于不同目的的清宫手术,最佳时间存在着差别。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
胎盘残留清宫最佳时间
产后胎盘残留于子宫腔内,一方面引起不必要的出血,一方面释放毒素危害产妇,那么胎盘残留首先超声的诊断是必须的!一般七天后出血不多,有残留的会同时症状出现持续出血!也有部分发生在产后30天左右期间出血淋漓的出血表现,小腹部不适!1.胎盘残留常是多次反复阴道少量出血淋漓不断,也可以突然大量出血。残留的胎盘,一方面导致子宫收缩不良,而引起阴道流血,另一方面经过一段时间后,发生变性、坏死,严重者大出血!2.大部分情况,留在子宫内的是很难发现的,残留的胎盘在宫腔内发生坏死,表面出现变性,部分会形成胎盘息肉,引起反复出血!3.如超声支持,清宫是首要做的,那最佳时间呢几天合适?答案是肯定的,当然是越早越好!复查超声发现有残留就需要住院清宫了,哺乳期子宫软加上还没有恢复,手术难度比较大,有大出血风险,是需要住院手术的!操作类似人流清宫!如果超声考虑胎盘有植入危险或自身凝血功能差,应就诊上级医院,有介入科的话,可以栓塞介入后再清宫,清宫后出血活跃,如果证明宫腔已经无组织,内膜线清楚,在没有栓塞条件的情况下可考虑子宫填塞纱布,术后家用缩宫素帮助恢复!4.如果残留物不多的话可以服用一些促残留物排出的药物,益母草颗粒,生化颗粒!1--2周再次复查超声即可!
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闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
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引产后清宫的最佳时间
     当怀孕达到一定孕周时,胎儿已经有骨骼形成,或者已经很大并成型时,如孕妇因某种客观或者疾病等原因,需要终止妊娠,这时普通的人工流产吸引术已经达不到满意的流产结果,目前临床上常需要用通过药物或者羊膜腔注射给药的手术方法,以促进子宫收缩让胎儿及其附属物排出而达到终止妊娠的目的。       那么这些医疗性的引产后是否一定需要清宫呢?这个不是绝对的,一般来说,如果引产后胎儿和附属物完整的,产后半个月内恶露干净的基本不需要清宫,但也有一些特殊情况需要还是要考虑清宫术。而清宫的最佳时间也是根据症状和具体情况来决定的:     1.胎儿娩出后发现胎盘长时间不能排出并伴有多量的出血时,要考虑胎盘有嵌顿粘连的可能,如果不进一步处理,可能会诱发子宫收缩乏力性出血,所以这时以减少子宫出血为目的进行清理宫腔,包括人工剥离胎盘或者清宫术。      2.孕周在12到16周间的,一般子宫比较小,如果引产手术已经完成后,发现胎盘有少量残留的,可进行当场清宫,这样一方面可以避免后期并发症的出现,另一方面也减少患者后期再次遭受清宫手术的痛苦。   3.怀孕在16以上的,子宫比较大,如果发现有胎盘不完整但出血不多,或者引产后恶露长时间不干净,可在半月左右行B超复查,如宫腔有残留组织的,这时宫腔也已相对缩小,再行清宫手术的成功率也会比较高,患者的痛苦也相对缩小。
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朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
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人流不干净二次清宫的最佳时间
人流不干净如果出血很多,那随时都可以清宫。如果出血不是很多甚至不出血,可以先保守治疗,用一些药物比如短效避孕药或者中药等,看看来一次月经以后残留能不能随着月经一起排出来,如果来完月经还是有明显的残留,就最好清宫了。
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于云连
妇科
主治医师
济南市中医医院
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胎盘残留清宫最佳时间
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周莹
妇科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
话题
顺产后艾灸的最佳时间
顺产后艾灸的最佳时间一般在产后一周以后,效果是比较好的,由于产后容易出现气血亏虚以及产后风等方面的表现,这种情况可以使用艾灸的方法进行保健性的调理,能够起到很好的预防疾病发生的作用,如果出现一定的症状也可以采用艾灸的方法进行针对性的治疗和调理,能够起到比较好的效果,建议在针灸医生的指导下进行艾灸调理,建议去学习一下,学习1到2次之后可以回家自己进行操作,一定要防止烫伤。
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董增胜
中医内科
主治医师
日照市中医医院
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