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前置胎盘的典型症状
2021-01-24 110人阅读
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
前置胎盘对于妊娠期间的孕妇来说,大家并不陌生,它的高危因素有很多,比如有多次流产史、宫腔操作史、以前曾患有产褥感染史、既往有剖腹产及多孕多产史、双胎妊娠等,另外,孕妇吸烟、吸毒也是导致前置胎盘的重要因素,如果非正常受孕,比如接受辅助生殖技术受孕,以及子宫形态异常的孕妇,也是发病的重要因素,那么,究竟什么是前置胎盘呢?前置胎盘的典型临床症状是什么呢?下面我们就详细了解。
了解前置胎盘,我们首先要知道什么是前置胎盘,妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期比较严重的并发症之一,也是阴道流血最常见的原因。在临床工作中一谈到前置胎盘,妇产科医生脱口而出的典型症状就是无诱因、无症状反复发生的阴道流血。的确,典型临床症状出现不难做出临床诊断,前置胎盘出血前一般无明显诱因,患者可能在睡眠时或者醒来躺在血泊中!初次出血量多少也不确定,随着妊娠期间的子宫不断增大,和宫颈管成熟,子宫下段不断伸展,前置胎盘出血常频繁出现,出血量也增多。阴道流血发生时间、出血量多少以及反复发生次数与前置胎盘类型有关。大量出血患者会出现贫血貌,患者出现面色苍白、脉搏细弱四肢湿冷、血压下降等休克表现。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,胎心有异常甚至消失,严重者胎死宫内。
综上所述,前置胎盘严重威胁着母婴安全,尤其是凶险性前置胎盘,因此,定期产检,妊娠期间出现不规则阴道流血及时就诊,尽早明确临床诊断,并做出正确处理是避免不良妊娠结局的关键。
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边缘性前置胎盘的症状
边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口但未超过宫颈内口。典型的症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因无痛性的反复阴道出血,边缘线前置胎盘一般出血较少很少发生大出血,多数可以通过B超检查可以确诊 ,边缘性前置胎盘如果出血不多,胎头不高可以阴道试产。不一定剖宫产。
范勤颖
妇科
副主任医师
辛集市中医院
话题
边缘性前置胎盘的症状
边缘性前置胎盘是属于前置胎盘的一种类型,是指胎盘附着于子宫下段,下缘达子宫颈内口边缘,但没有超越宫颈内口。和其他类型的前置胎盘一样,边缘性前置胎盘也是导致妊娠晚期出血的重要原因之一。 前置胎盘发生的出血的原因是妊娠中晚期子宫下段逐渐伸展,牵拉外口扩张,附着于子宫下段和宫内口处的胎盘前置部分因不能相应伸展,导致错位性的分离,发生局部血窦破裂而出血。其出血的特点是无诱因性,无疼痛感。边缘性的前置胎盘相对于其他类型的前置胎盘来说,其症状相对较轻,多发生于妊娠晚期,37到40周或者临产后,而且出血量比较少,甚至有时和临产后阴道见红的症状差不多。如胎先露为胎头且入盆位置比较深的情况下可以不发生出血,或者虽有少量出血但随着胎头下降压迫后会马上止血。 在产前检查过程中通过B超可以清楚地显示胎盘位置和与宫颈的关系。如胎盘前置也能明确前置胎盘的类型,当然产后检查胎盘与胎膜的关系,也是对前置胎盘类型的二次诊断和再次确诊。 原则上前置胎盘是禁止行阴道检查的,但边缘性前置胎盘因为症状比较轻,如果胎位是头先露并且无头盆不称且阴道出血量很少的情况下可以进行阴道检查或行人工破膜,有助于胎头下降压迫止血,同时加快产程进展让胎儿经阴道分娩。反之,如果阴道出血增多、产程进展不理想,也应该改行剖宫产术。

朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
前置胎盘症状的预防和护理
前置胎盘,在临床上是比较常见的。前置胎盘,在临床上的症状主要表现为,孕期反复的无痛性阴道流血。个别孕妇还会出现大出血的风险。除此之外,还有头晕,乏力,心悸,心慌的症状。引起前置胎盘的原因有很多,前置胎盘症状的预防关键在于前置胎盘病因的预防。那么,前置胎盘症状的预防有哪些呢?第一个方面。尽量避免人流或者药流。在临床上,多次人流,或者多次药物流产,造成子宫内膜以及子宫基底层损伤。导致胚胎在着床后,为了供给胚胎营养发育。胎盘就会出现面积增大。导致胎盘下缘接近或者达到宫颈内口。在临床上就会形成前置胎盘。因此,前置胎盘症状的预防,关键在于尽量避免多次人流或者药物流产,或者其他相类似的宫腔操作。可以降低前置胎盘症状的发生。第二个方面。尽量避免多胎妊娠。多胎妊娠的孕妇,由于为了提供宝宝营养。一般胎盘的面积都会增大。会引起胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口。也会形成前置胎盘。第三个方面。尽量避免接触射线或者引起胚胎发育异常的药物等。因为这些有害物质会影响胚胎的质量,导致胚胎在着床的过程中着床的位置往下移,会引起胎盘的位置往下移,在临床上也会出现前置胎盘。那么,前置胎盘症状的护理有哪些呢?第一个方面。要卧床休息,避免过度劳累。完全性前置胎盘的孕妇,有出血者应做到绝对卧床休息。第二个方面。要抑制子宫收缩,包括尽量避免便秘及使用药物抑制子宫收缩。第三个方面。注意外阴清洁。避免造成宫腔感染。第四个方面。注意营养均衡。定期复查血常规。根据结果及时纠正贫血情况。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
凶险性前置胎盘有何症状
什么是前置胎盘呢?前置胎盘是指怀孕28周后,胎盘下缘达到子宫颈内口或者覆盖子宫颈内口,就可以考虑诊断为前置胎盘。前置胎盘根据其胎盘组织与子宫颈内口的位置关系,可以分为三种类型。一是胎盘组织未覆盖子宫颈内口,但是下缘到达子宫颈内口附近,就属于边缘性前置胎盘;二是胎盘组织部分覆盖子宫颈内口,则考虑为部分性前置胎盘。三是胎盘组织完全覆盖子宫颈内口,就属于中央型前置胎盘(也叫完全性前置胎盘)。前置胎盘的主要临床症状就是随着妊娠进展,子宫颈管一部分会扩张成为子宫下段的一部分,这个扩张过程中,前置的胎盘会与子宫壁发生分离出血,一般不伴有宫缩,所以就有反复无痛性阴道流血的临床特点,容易出现早产和其他妊娠不良结局,对母儿危险性大。什么又是凶险性前置胎盘呢?这其实剖宫产的远期并发症,是前次妊娠是剖宫产终止妊娠,本次妊娠出现前壁处前置胎盘,就称为凶险性前置胎盘。其实质是本次妊娠着床于前次剖宫产子宫下段瘢痕处或其附近,导致本次妊娠胎盘组织长在瘢痕组织周围。凶险性前置胎盘有何症状?大多数妊娠期没有明显的症状。之所以称为凶险,是因为前置胎盘本身可以出现反复出血,给母儿带来危险。现在在这个风险基础上增加胎盘组织与瘢痕组织的交错生长,容易妊娠晚期子宫破裂,二次剖宫产时大出血机会很高,子宫切除机会多,严重威胁孕妇生命安全。

胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
低置性前置胎盘的症状有哪些
孕十二周胎盘完全形成,胎盘是连接胎儿和母体之间的重要组织,正常情况下位于子宫的前壁、后壁或者侧壁,位置高于胎儿最低的部位且远离子宫颈内口。但如果胎盘位置异常,覆盖或者接近于子宫颈内口,则为低置性前置胎盘。临床上以胎盘的下缘与子宫颈内口的关系不同,将前置胎盘分为四类:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。既往有多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次史的患者为高危人群,由于这些因素会导致胎盘易延伸至子宫下段,从而形成前置胎盘。随孕周增加,子宫下段拉长,牵拉子宫颈内口,宫颈管逐渐缩短。由于胎盘附着在子宫下段以及子宫颈内口处,而附着此处的胎盘伸展能力差,会与附着处的子宫壁发生错位分离,引起血窦破裂出血。孕中后期无痛性的宫缩增加,前置胎盘患者会出现无诱因、无痛性的反复性阴道出血,出血具有自限性。可表现为反复少量的阴道出血或突发性的大量阴道出血,但无腹痛不适。大量出血患者可有面色苍白,心率增快,血压下降等休克表现;反复出血患者会有贫血貌;由于胎盘位于子宫下段,影响胎儿衔接入盆,往往会表现为胎位异常或胎儿不入盆,出血增多引起胎儿宫内缺氧时,可有胎心异常表现。

三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
低置性前置胎盘的症状有哪些
低置性前置胎盘的症状有哪些,如果彩超提示胎盘位置低胎盘最下缘距离宫颈内口小于2厘米,为低置性前置胎盘,随着妊娠月份增加,子宫下段的形成,胎盘边缘与宫颈内口的关系,随孕周的不同时期而改变,胎盘位置会逐渐上移,无诱因无痛性的阴道反复出血,是近视镜前置胎盘最典型的临床症状,出去出血量较少,血液凝固,出血可停止,但不排除有初次发生致命性大出血导致休克的可能性,随着子宫下段不断伸展,前置胎盘出血频繁出现,并且,出血量会逐渐增多,胎盘位置越低,出血量越多,出血频率越高越凶险。
三甲
关哲
妇科
主任医师
沈阳市红十字会医院
话题
中央性前置胎盘症状
胎盘对于胎儿来说就是生命的源泉,很多人产检时我们不仅仅会了解胎儿的情况,还会了解胎盘的情况,胎盘与胎儿的关系是非常密切的,当出现中央性前置胎盘,更是对胎儿的生长发育造成一定的威胁。 胎盘介于胎儿与母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,有些非常重要的功能,包括物质交换(为胎儿提供氧气、营养物质及排出胎儿的代谢产物)、防御功能、合成功能(合成多种激素、酶、神经递质及细胞因子,可以维持正常的妊娠)及免疫功能。 妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露,覆着在子宫下段,下缘完全覆盖宫颈内口称之为完全性前置胎盘,完全性前置胎盘可以严重影响母胎健康。 这么严重的情况会有什么样的临床表现呢?最典型的症状就是无诱因、无痛性反复阴道出血,由于妊娠晚期子宫下段逐渐拉长,而胎盘无法随着子宫下段的拉长而变化,子宫下段的胎盘与子宫下段发生错位分离,血窦破裂出血。一般初次出血量比较少,反复出血可能会发生致命性休克。查体可有贫血貌,休克者可表现为面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等表现。同时可出现胎心率异常甚至胎死宫内。 规律的产检可以提前发现胎盘的异常,制定合理的产检计划及分娩计划可以降低中央性前置胎盘的大出血风险,同时可以改善胎儿的预后。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
边缘性前置胎盘有什么症状
边缘性前置胎盘是指胎盘下缘附着在子宫下段,到达宫颈内口,但未超过宫颈内口,容易发生无痛性的反复的阴道出血,倘发生在妊娠晚期或临产后,反复少量持续的出血,可能会导致孕妇贫血,一次严重的大量出血,可能导致孕妇休克,胎儿窘迫甚至死亡,因为胎盘位置异常,可能会出现,高峰,更易出现胎位异常已团线路,最为多见,出现边缘性前置胎盘,需要注意卧床休息,避免车流活动,禁止同房,平时应注意多吃些新鲜的蔬菜水果,要保持大便通畅避免腹部用力,出血,可在室内适当走动,一旦出血,须及时卧床休息,如果是在足月后阴道出血不多,也没有其他异常情况下可以观察,静音到市场,进行剖宫产,如果出血较多,已经足月,可及时行剖宫产终止妊娠,如果出血较多,已经足月可及时行剖宫产终止妊娠
三甲
杨莹超
妇科
主治医师
北京大学人民医院
话题
边缘性前置胎盘有哪些症状发生呢
边缘性前置胎盘有哪些症状发生呢,如果在怀孕28周以后胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口,我们就称之为前置胎盘,完全覆盖宫颈内口的,叫做完全性前置胎盘,部分覆盖宫颈内口的,就叫做部分性前置胎盘,还有一些孕妇,胎盘边缘已经达到宫颈内口,但并没有覆盖它,我们就称之为,边缘性前置胎盘。所以说,边缘性前置胎盘,属于这三种类型中程度相对比较轻的,前置胎盘,有一个比较典型的临床症状,就叫做怀孕晚期或者临产时发生的,无诱因无痛性反复阴道出血。至于第一次阴道出血,会在怀孕多少周发生,间隔多久会再次出血出血多还是少,这些问题,和前置胎盘的类型是有关的,对于边缘性前置胎盘来说,第一次出血,可能在怀孕的晚期,甚至在凌晨以后,而且一般来讲出血量比较少,但是,也有个别的孕妇,出血量比较大甚至可能会出现面色苍白乏力,脉搏微弱血压下降,突然晕倒,等,失血性休克的症状,对于我们大多数正规孕检的孕妇,一般在孕期不同的阶段,都会监测b超,通过b超,就能够及时发现胎盘位置的异常,如果b超诊断了边缘性前置胎盘,又突然出现了无诱因无痛性的阴道出血,甚至出现了,苍白乏力晕倒等等严重的情况,我们就需要及时去医院就诊尽快处理了。
三甲
杨秀华
产科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
新生儿颅内出血典型症状
新生儿颅内出血,典型的症状是易激惹、嗜睡或者是昏迷、呼吸增快或减慢、不规则或暂停、颅内压力增高、前囟隆起、血压增高、抽搐、脚弓反张、脑性尖叫、凝视斜视、眼球上转困难、眼球震颤。瞳孔对光反应消失、肌张力增高减弱或者是消失,还有一些不明原因的面色苍白、贫血和黄疸,新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤,主要与出血部位和出血量有关,轻者可无症状,大量出血者可在短期内死亡。

三甲
赵扬
小儿科
主治医师
秦皇岛市妇幼保健院
话题