肝细胞性黄疸发病机制

   黄疸是由于血中胆红素升高所致的一种临床表现，胆红素在体内的存在形式有游离胆红素和结合胆红素，游离胆红素被肝脏摄取结合后，成为结合胆红素，之后再由各级胆管进行排泄，在这个过程中，任何一个环节出现问题，都可能引起血中胆红素升高，从而造成黄疸。  

    肝细胞黄疸主要是由于各种肝病，比如病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌以及其他全身性疾病造成的肝损害，造成的肝细胞广泛受损而引起的黄疸，由于肝脏的病变，肝细胞对胆红素的摄取、代谢和排泄功能发生障碍，以致于血中的游离胆红素过多，同时肝细胞的受损，使得结合胆红素不能正常的排入微胆管而反流入血。这就好比用一个破碗去接水，不仅接水能力有限，而且已经接到碗里的水还漏的到处都是。肝细胞性黄疸的发病也类似，受损的肝脏对血中的游离胆红素的代谢能力有限，而且已经进入肝脏成为结合胆红素的，也会漏到血中。   

     肝细胞性黄疸主要以结合胆红素增高为主，这可能与下列原因有关：①肝细胞排泄障碍，在肝内蓄积的结合胆红素排放入血②肝细胞坏死，使得毛细胆管破裂，胆红素反流入血③毛细胆管的通透性增加以及胆管的炎症肿胀，使得胆汁溢出以及排泄障碍。    

       在实验室检查方面，肝细胞黄疸会表现出血清总胆红素的升高，其中以结合胆红素升高为主，尿中胆红素阳性，并且会有肝脏原发疾病的相关表现，比如肝酶升高、肝炎病毒标记物阳性以及影像学检查的异常。