小儿结核性脑膜炎有哪些诊断依据

一、小儿结核性脑膜炎的概述

小儿结核性脑膜炎属于小儿结核病中最严重的类型，小儿结核性脑膜炎常常在结核原发感染后一年内发生，尤其是在初次感染结核3～6个月最容易发生。小儿结核性脑膜炎发病年龄多见于3岁以内的婴幼儿，大约占60％，自从普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，小儿结核性脑膜炎的发病率较过去明显降低，预后有了很大的改进，小儿结核性脑膜炎如果诊断不及时和治疗不当，小儿结核性脑膜炎的病死率和后遗症发生率仍然比较高，所以早期诊断和合理治疗是改善小儿结核性脑膜炎预后的关键。

二、诊断小儿结核性脑膜炎需要哪些依据呢？

1.病史：结核接触史：大多数结核性脑膜炎小儿有结核接触史，特别是与家庭内开放性肺结核患者接触史，对小婴儿的诊断有意义；有没有接种卡介苗接种的接种史：大部分小儿结核性脑膜炎宝宝没有进行过卡介苗的接种；是否得过结核病：患结核病1年内的小儿又没有给予抗结核治疗，可以帮助诊断小儿结核性脑膜炎。近期是否得过急性传染病：结核病恶化的常见诱因如传染病麻疹，百日咳等。

2.小儿结核性脑膜炎的症状：小儿有以上病史，小儿出现脾气性格变化及头痛，原因不明的呕吐，出现相交替的嗜睡或者烦躁不安，出现顽固性便秘等结核症状，进行眼底检查可以看到脉络膜粟粒结节。

3.脑脊液检查符合结核性脑膜炎改变。

4.其他检查：结核分枝杆菌抗原检测，结核抗体测定，腺苷脱氨酶活性测定，结核菌素试验，脑脊液结核分枝杆菌培养，聚合酶链反应，新技术如IGRAs技术和Gene Xpert技术。

5.胸部X线，脑部CT或者磁共振检查。