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心梗支架和保守治疗哪个好

2021-01-24 48人阅读
头像 三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院

      心梗支架还是保守治疗,这是每一个发生心肌梗死患者都会咨询的问题。对于心梗不了解的患者,很多都会存在一定的侥幸心理,希望不通过手术,吃一些药物就可以治愈,或者说是缓解。还有一些患者深受网络不实信息的毒害,对于支架有着很大的偏见。

      对于心梗的患者一般来讲不建议保守治疗,最好可以选择冠脉支架植入治疗。保守治疗往往指的就是用口服药物进行治疗,效果大多都不是很理想,除非对于体质非常虚弱不能够承受造影风险的患者,还有就是有一些患者由于个人经济因素,不同意进行支架手术或是患者已经明确有癌症病史,这样的患者往往相对会选择保守治疗。保守治疗是不能从根本上改善冠脉血管狭窄的问题,只能是说进一步缓解患者不舒服的症状,一般来讲会让患者口服波立维,拜阿司匹林,立普妥这样的药物。同时可以结合实际的情况选择静点硝酸酯类药物,以及皮下注射低分子肝素。但是对于血管重度狭窄的患者,有的时候即使用上这些药物,患者仍然会频繁的发生心绞痛症状。如果行冠脉介入治疗那么狭窄的血管可以得到再通,再结合用抗血小板,扩血管,抗凝的药物,那么往往可以更好的改善患者不舒服的症状。

      对于心梗的患者,时间就是心肌,因为我们的心肌细胞坏死之后是不可以再生了,只有顿抑和冬眠的心肌,通过再灌注之后有可能恢复。心梗之后,我们一定要抓紧时间,做好决策,治疗方案的选择将直接影响未来病情的恢复。

      

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心梗又叫心肌梗死,它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重的阶段,它实际上是冠状动脉狭窄或者闭塞,导致冠状动脉的供血区域的心肌发生了缺血性的坏死。他的症状是以剧烈的胸痛,长达三十分钟以上为主要特点,并且他的疼痛通过含服硝酸甘油,这些扩冠药物是很难缓解的。心梗有一部分病人会先选择保守治疗。保守治疗的病人我们是没有办法将狭窄或者是闭塞的冠状动脉打通的。因此患者的这个病因应仍然存在。我们通过扩冠或者抗血小板聚集的药物进行治疗,只能是在发作心梗以后的这个基础上使疾病更加稳定一些,但是它不可能百分之百达到这个治疗的效果。因此如果想把这个冠心病更好的治疗,需要通过介入冠脉支架植入,或者通过外科搭桥手术来解决冠状动脉狭窄导致的远端血管供血的问题。因此保守治疗的患者同样是有可能再发心肌梗死的。
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三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
心梗病人保守治疗能活几年
心肌梗死,保守治疗能活几年,这个并没有具体的时间,也需要根据心肌梗死病人具体的情况。 如果心肌梗塞并没有造成大面积的心肌坏死,治疗比较及时,愈后比较好,平时按时按量服用药物控制,没有心肌缺血的表现,这种情况下病情能够得到有效的控制,存活率是非常高的。如果心肌梗塞造成心肌坏死的面积比较大,伴随一系列的并发症,比如形成恶性心律失常,左心室比较大的室壁瘤,以及心脏扩大形成心力衰竭等,这些因素就会影响到生活的质量,严重的会危及生命,需要针对性的给予相应的治疗。所以说,具体存活率什么样,需要根据具体的情况来看的。
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三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题
心梗病人保守治疗能活几年
心肌梗死,保守治疗能活几年,这个并没有具体的时间,也需要根据心肌梗死病人具体的情况。 如果心肌梗塞并没有造成大面积的心肌坏死,治疗比较及时,愈后比较好,平时按时按量服用药物控制,没有心肌缺血的表现,这种情况下病情能够得到有效的控制,存活率是非常高的。如果心肌梗塞造成心肌坏死的面积比较大,伴随一系列的并发症,比如形成恶性心律失常,左心室比较大的室壁瘤,以及心脏扩大形成心力衰竭等,这些因素就会影响到生活的质量,严重的会危及生命,需要针对性的给予相应的治疗。所以说,具体存活率什么样,需要根据具体的情况来看的。
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
心肌梗塞是保守治疗好还是支架好
对于心肌梗死的病人,我们提倡再灌注的心肌治疗,也就是行冠状动脉造影术及支架植入术肯定是要优于保守治疗的。 在起病的3到6小时,最多在12小时内开通闭塞的冠状动脉,使得心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死的范围,减轻梗死后心肌重塑,是心肌梗死重要的治疗措施之一。对于发病12小时以内,并且有持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的病人,或者发病12到48小时内,若病人仍有心肌缺血的证据,如仍然有胸疼和心电图的变化,也可以尽早的接受介入治疗。介入治疗的有点肯定是要优于保守治疗的。
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三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
话题
冠心病不做支架保守治疗可以吗
具体看患者的冠心病严重程度来判断。 如果患者的冠心病是轻度的狭窄或者中度狭窄,一般来说可以考虑通过保守治疗,也就是药物治疗。尤其是轻度狭窄,一般通过药物保守治疗症状都能得到改善。中度狭窄的患者可以通过药物治疗观察患者病情,如果病情得到改善,就可以不做支架治疗了。如果病情依然反复发作,建议患者可以考虑支架植入治疗。 对于冠心病冠状动脉狭窄,存在重度狭窄的患者,建议支架治疗。因为重度狭窄单纯通过药物保守治疗疗效是很不好的,患者还会反复出现非常明显的心绞痛症状,甚至会加重导致患者出现急性心肌梗死等情况,危及患者的生命安全。所以,如果出现重度狭窄,建议患者第一时间进行支架治疗的。
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三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
心肌梗塞是保守治疗好还是支架好
对于心肌梗死的病人,我们提倡再灌注的心肌治疗,也就是行冠状动脉造影术及支架植入术肯定是要优于保守治疗的。 在起病的3到6小时,最多在12小时内开通闭塞的冠状动脉,使得心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死的范围,减轻梗死后心肌重塑,是心肌梗死重要的治疗措施之一。对于发病12小时以内,并且有持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的病人,或者发病12到48小时内,若病人仍有心肌缺血的证据,如仍然有胸疼和心电图的变化,也可以尽早的接受介入治疗。介入治疗的有点肯定是要优于保守治疗的。
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三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
话题
冠心病不做支架保守治疗可以吗
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三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
心梗必须下支架治疗吗
心梗的患者并不是一定需要放心脏支架进行治疗的。 需要通过冠脉造影检查来明确心梗患者冠状动脉的情况来判断,因为有一部分患者即使出现了心肌梗死,但由于用药比较及时,有一部分出现冠脉的血栓是可以再通的,这个时候我们是可以不必应用支架,可以建议患者继续通过口服药物来进行治疗,但是如果冠脉造影,我们发现患者的冠状动脉仍然处于一个闭塞的状态,这个时候是需要通过球囊对原来闭塞的血管进行扩张。之后再进行支架植入,保证通畅通的情况,而降低日后再次出现心肌缺血和心梗的几率。
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三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
手术和保守治疗哪个治腰椎盘突出好
手术和保守治疗腰椎间盘突出具体选择哪一个要根据椎键盘突出压迫的情况,根据患者年龄以及主要的症状表现是否影响工作。同时,还要根据治疗的效果。 一般在不是特别严重的时候可以采取保守治疗。手术治疗的原则一般是进行一定的判断,比如保守治疗几个月无效,同时突出比较巨大,伴随骨性的狭窄或者有下肢的无力,特别是由大小便的麻木和影响,或者有严重的脱出、纤维环破裂,或者有伴随神经根管的狭窄,疼痛以及不适比较严重,或者进行发展。这些情况的话,采取手术治疗。一般可以先保守治疗,没有这些情况可以对症卧床理疗。 所以,是否采取哪种手术或者保守,要根据具体检查的情况和医生的综合判断,双方进行了仔细的商讨以后决定。
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三甲
李云恺
脊柱科
副主任医师
济南市第四人民医院
话题
手术和保守治疗哪个治腰椎盘突出好
手术和保守治疗腰椎间盘突出具体选择哪一个要根据椎键盘突出压迫的情况,根据患者年龄以及主要的症状表现是否影响工作。同时,还要根据治疗的效果。 一般在不是特别严重的时候可以采取保守治疗。手术治疗的原则一般是进行一定的判断,比如保守治疗几个月无效,同时突出比较巨大,伴随骨性的狭窄或者有下肢的无力,特别是由大小便的麻木和影响,或者有严重的脱出、纤维环破裂,或者有伴随神经根管的狭窄,疼痛以及不适比较严重,或者进行发展。这些情况的话,采取手术治疗。一般可以先保守治疗,没有这些情况可以对症卧床理疗。 所以,是否采取哪种手术或者保守,要根据具体检查的情况和医生的综合判断,双方进行了仔细的商讨以后决定。
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三甲
陈强
关节科
副主任医师
南方医科大学南方医院
话题
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魏晓冬
心血管内科
主治医师
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