孕妇胆囊炎的症状及治疗

患有胆囊炎的孕妇大部分发生在怀孕晚期。妊娠期胆管炎在右上腹显示严重疼痛，持续性和经常阵发性恶化，相当数量的右肩或右上腰部放射性疼痛患者伴有发热，恶心，呕吐等。得了胆囊炎，千万不要忽视疾病的存在，特别是孕妇。如果耽误治疗的话就会对身体和宝宝不理而且也会影响治疗的效果，最好是去正规医院接受检查和治疗，治愈的成功率会比较高。平时饮食一定要注意清淡，适当补充营养。

孕妇胆囊炎的症状一般表现为右上腹疼痛，有时会伴随后背肩膀疼痛、恶心、呕吐等不适症状，通过消炎利胆，解痉镇痛的药物治疗，可以改善症状。 如果症状反复发作或保守治疗效果不好，有时需要进一步手术治疗，通过手术切除胆囊，可以彻底治愈。患者由于怀孕，不管是保守治疗还是手术治疗，都存在一定风险，所以建议孕妇在怀孕之前有胆囊炎或胆囊结石发作等情况时，提前行手术切除胆囊，避免在怀孕的过程中出现胆囊炎发作的情况。手术以后注意适当清淡饮食，注意随访复查病理结果。

孕妇胆囊炎的症状一般表现为右上腹疼痛，有时会伴随后背肩膀疼痛、恶心、呕吐等不适症状，通过消炎利胆，解痉镇痛的药物治疗，可以改善症状。 如果症状反复发作或保守治疗效果不好，有时需要进一步手术治疗，通过手术切除胆囊，可以彻底治愈。患者由于怀孕，不管是保守治疗还是手术治疗，都存在一定风险，所以建议孕妇在怀孕之前有胆囊炎或胆囊结石发作等情况时，提前行手术切除胆囊，避免在怀孕的过程中出现胆囊炎发作的情况。手术以后注意适当清淡饮食，注意随访复查病理结果。

妊娠期急性胆囊炎(Acute cholecystitis in pregnancy)和胆石病(cholelithiasis)的发病率仅次于妊娠合并急性阑尾炎（Acute appendicitis in pregnancy）。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病发病率不高，但处理仍需要慎重。妊娠期急性胆囊炎发病率约为0.8‰，其中约70％的孕妇可能合并胆石病。　　妊娠与急性胆囊炎以及胆石病存在相互影响，孕期孕激素分泌增加，在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛，胆囊排空缓慢，胆汁淤积；雌激素会影响胆囊对水钠的调节，使胆囊粘膜对水的代谢能力下降，导致胆囊浓缩功能异常，又因为孕期胆汁中胆固增多，胆汁酸盐、磷脂减少，更容易形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因，胆囊炎和胆石病多发于妊娠晚期。　　 妊娠合并胆囊炎的主要临床表现：妊娠期胆囊炎的症状与非妊娠期大致相同。一般发病常在进食油腻食物后，突然出现右上腹或者中上腹阵发生性绞痛，并可以放射到右肩或者背部，常可伴有恶心、呕吐等消化道系统不适症状。病情严重时可以高热及右上腹持续性绞痛。 查体：右上腹肋弓下胆囊区压痛、肌紧张，胆囊区深吸气时存在触痛即Murphy征阳性。感染严重时，可能会并发胆管炎，并出现出现黄疸症状。B型超声检查可见胆囊体积较正常人增大，胆囊壁厚，胆囊内可有积液等低回声或者结石高回声影。血常规提示细胞计数升高伴核左移。　　 

胆囊炎是消化道常见的疾病，分外急性胆囊炎和慢性胆囊炎。多和胆道结石有关系。表现为结石和寄生虫坎顿在胆囊颈部引起右上腹剧烈疼痛。胆囊炎发生的原因多为胆囊内的结石突然梗阻或者嵌顿到胆囊管导致急性胆囊炎。在胆囊管扭转、狭窄、胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也是引起急性胆囊炎的原因之一。急性胆囊炎的临床症状表现为：1.腹痛，结石引起的腹痛多为右上腹剧烈绞痛，疼痛剧烈，多为进食高脂肪食物后引起，夜间发生多见。疼痛一般的多为胆囊管非阻塞性引起的，一般为胀痛。疼痛可以放射到右肩部和右侧肩胛部处。2.恶心呕吐为常见的症状，严重的呕吐可以出现脱水和酸碱失衡，电解质紊乱。3.寒战、发热和胃寒。一般温度超过39度。4.黄疸。黄疸一般少见。合并肝脏损伤时可以出现。急性胆囊炎时查体可以有右上腹和右侧中腹压痛、反跳痛，墨菲氏征阳性。当孩子出现上述症状时，可以查血常规白细胞和中性粒细胞高于正常，做腹部超声可以看到胆囊壁粗糙、也可以看到结石。做腹部CT可以看到结石和胆囊的炎症反应，腹部核素检查可以确诊。胆囊炎的治疗：1.解痉止痛。可以有阿托品、杜冷丁。2.抗生素使用消炎治疗。3.利胆药物治疗。也可以使用消炎利胆的中药制剂。如果有呕吐频繁时给予补液纠正脱水和酸碱失衡，电解质紊乱。

慢性胆囊炎可有右上腹疼痛，后背部放射痛、恶心、纳差、反酸、呕吐等症状，治疗方面要根据患者的情况具体问题具体分析。 部分慢性胆囊炎的病人可合并有胆囊结石，多在进食油腻食物或进食辛辣刺激食物后，出现右上腹的症状。临床上针对于反复发作的慢性胆囊炎，建议积极手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，该手术方式具有创伤小，恢复快，住院周期短的优势，目前在临床应用比较普遍，对于症状轻微或者很少发作的病人，建议清淡饮食，保持情绪舒畅，定期复查肝胆彩超动态观察即可。