弥漫性肝癌怎么办

我们知道，肝癌属于常见的恶性肿瘤之一。早期肝癌，手术是首选的根治性手段。由于肝癌起病隐匿，早期很难发现，确诊的时候大部分已经属于晚期，约有85%以上的患者由于肿瘤较大或弥漫、侵犯大血管、长期肝炎或肝硬化肝功能差、全身状况不佳、肿瘤位置不适合手术，如何化疗这些肝癌患者，成了很棘手的问题。上世纪90年代，由于当时放疗技术还停留在二维时代，对身体的损伤较大，不能有效的保护正常组织，肝癌的放疗没有得到很好的发展，有些医生甚至认为肝癌不适合放疗。随着放疗设备的更新和放疗技术的进步，人们越来越认识到，肝癌对放疗是敏感的，其敏感程度相当于低分化鳞癌。肝癌的放疗技术有三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗，通过大量临床数据表明，不适合手术的弥漫性肝癌，经过放疗后得到了很大的缓解率，中位生存期得到了延长。但是，随着我们治疗手段的增加，多学科会诊制度的进步，对弥漫性肝癌采取综合治疗，起到了1+1大于2的效果。比如，介入栓塞联合放疗，其生存期相比单纯介入或单纯放疗，提高了20%左右。总结一下，弥漫性肝癌适合做放疗，有较好的效果。临床上，我们推荐弥漫性肝癌患者做介入栓塞联合三维适形放疗，这样能取得更好的治疗效果。

弥漫性肝癌是指肝脏上的恶性肿瘤呈弥漫性的生长和扩散，是指肝脏上有多个大大小小的肿瘤病灶。 这样的病情，肿瘤发生了扩散和转移，属于癌症的中晚期，出现这样的糜烂性肝癌的病人，一般情况下不适合手术治疗，需要通过联合治疗控制病情，减轻症状，延长寿命。弥漫性肝癌病人治疗的主要方法是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗和免疫治疗，局部治疗，还可以考虑介入治疗和微波消融治疗等等。

弥漫性甲状腺炎一般是指亚急性甲状腺炎，这种治疗大部分需要采取对症处理。 主要的治疗方式包括药物治疗以及手术治疗。药物治疗一般是采用非甾体类消炎药为主，症状比较严重的，可以考虑使用糖皮质激素，大部分通过药物治疗是有效果的。 手术治疗一般是甲状腺腺叶切除术，但是手术后经常会引起甲状腺功能减退症，这时候就需要长期服用甲状腺素。所以主要治疗方法还是对症治疗，比如出现疼痛，可以考虑使用非甾体类镇痛药，甲状腺功能异常，对症处理。

慢性弥漫性肝病当然是比较严重的。 如果说肝脏有弥漫性病变，怎么这个时候会严重的影响到肝脏的功能，这个转氨酶可能会高，胆红素也会高，严重的可能会出现腹水，所以这种情况一定要去积极的治疗，而且要找到原因，看看是肝炎造成还是自身免疫性肝病不同的情况在临床上治疗也是不一样的，所以这个时候在积极保肝的同时，一定要找到原因。 对于病毒性肝炎造成的，那么这个时候可能都都得抗病毒治疗。 如果说自身免疫性肝病的造成的情况，这个时候可能得用激素或者是丙种球蛋白来进行治疗。 如果说合并有严重的低蛋白血症，那么这个时候还得输注白蛋白。 因此，这个慢性弥漫性肝病的治疗是多方面的，多因素的综合治疗方案。

弥漫性肝内胆管结石可以通过肝移植手术来彻底治愈。 其他的治疗方式也可以缓解，肝内胆管结石引起的临床症状，弥漫性肝内胆管结石一般是肝脏里面充满结石引起胆管炎的症状比较重，患者常常有发热、腹痛、黄疸等症状，保守治疗效果比较差，治疗难度比较大，这种情况一般通过肝移植手术可以取得良好的治疗效果，如果难以做肝移植手术也可以通过手术切除，其实比较聚集的部分肝脏来获得临床症状的缓解，治疗之后注意随访复查。

双叶甲状腺弥漫性改变主要见于桥本氏甲状腺炎和Graves病引起的甲状腺功能亢进，因为这两种疾病都会导致双侧甲状腺弥漫性回声不均匀，特别是在彩超上表现的尤为明显，甲状腺功能亢进会出现激素指标增高以及血流信号增多，而桥本氏甲状腺炎引起的弥漫性病变，会出现自身抗体的显著增高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，而桥本氏甲状炎对人体最大的影响，主要影响的是甲状腺功能。

弥漫性子宫腺肌症多数发生于30到50岁经产妇，与多次妊娠及分娩，人工流产，慢性子宫内膜炎有一定的关系，因此如果没有生育要求，建议采取避孕措施，尽量减少人工流产的次数，对于子宫内膜炎的患者应该积极治疗，目前对于子宫腺肌症的患者，没有根治性的有效药物，常用的为孕激素类的药品，比如曼月乐环，也可以服用高效孕激素孕三烯酮或者达那唑。

弥漫性支气管炎最常见的症状就是咳嗽、咳痰、喘息、憋气等，如果咳嗽剧烈引起伴随小血管的破裂就会引起咳血，至于治疗方面，要根据痰液的情况，如黄痰的话则考虑合并有细菌感染的情况，在服用止咳化痰药的同时要用上抗生素，如果是白痰的话，则可以单用止咳化痰药。

弥漫性甲状腺炎结合甲功化验的结果甲状腺球蛋白抗体升高，甲状腺过氧化物酶抗体升高，基本可以确认为桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲腺炎，通常不能够治愈。 引起的主要的变化就是甲状腺功能的减退，对于这部分患者没有针对病因的有效治疗，通常也无需治疗。是否治疗取决于甲状腺的功能状态以及甲状腺肿的程度，一般没有明显临床症状，甲功化验正常的患者，就建议随诊观察，如果是甲状腺功能减退的患者，就建议给予左甲状腺素片进行一个补充的治疗，甲状腺功能正常的桥本氏甲腺炎患者，建议低碘饮食，限制海带，紫菜，海苔等富碘食物的摄入。

弥漫性胶质瘤往往因为边界行弥漫状，难以手术根治性切除，所以难以治愈。 弥漫性胶质瘤属于脑部恶性肿瘤，与正常的脑组织分界不清晰，因此通过手术很难完全干净的切除，如果肿瘤会出现原位的扩散或者转移首选的治疗方法，还是通过手术尽可能的切除肿瘤，对于术后的残留，可以使用伽马刀放疗进行局部的治疗，再结合全身的化疗，比如替莫唑胺，这一类可以通过血脑屏障的化疗药来延迟肿瘤的生长和复发，尽可能的延长生存期。还有文献报道，可以尝试贝伐单抗等靶向药控制肿瘤的发展，但目前还没有专门针对弥漫性胶质瘤的特效药，也没有真正能够根治的方法。