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大隐静脉曲张手术后注意事项
2021-01-24 259人阅读

沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
下肢静脉曲张是最为常见的一种下肢静脉性疾病,其中大隐静脉是最为常见的曲张静脉。因此临床上绝大多数静脉曲张的患者为大隐静脉曲张。静脉曲张一旦形成,保守治疗只能延缓疾病的进展,只有手术治疗才能根治。因此,今天和大家一起来分享静脉曲张术后的一些注意事项。
首先,绝大多数静脉曲张患者均采用硬膜外麻醉,术后6小时要去枕平卧,禁食禁水6小时,6小时后根据情况先进行少量活动,如无不适可以适当活动,同时建议术后当天先尝试着进水及流食,如无不适,第二天可正常饮食。以免麻醉药效没有完全消散造成头疼,误吸等情况。
其次,要预防下肢深静脉血栓形成。传统的大隐静脉曲张手术需要进行高位结扎,结扎部位较深静脉较近,且手术及术后制动,也是深静脉血栓生成的危险因素。因此如患者麻醉药效没过时,无法自主活动,家属需要不定时按摩,搬动患者下肢。患者可下地活动后,建议进行适当活动,以免深静脉血栓形成。
再次,要保持切口干燥清洁。患者术后不要自行进行切口敷料的更换及切口的消毒换药,尤其注意的是,待切口完全愈合后方可进行沐浴,一般临床建议在术后20天到一个月左右。
最后,患者出院后建议穿医用压力袜至少半年,活动量要循序渐进,不可术后立即进行重体力活动及剧烈运动。一般术后一个月后进行复查,如无明确大碍,活动量可适当加量。
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大隐静脉曲张手术后注意事项
大隐静脉曲张手术后应注意以下几点,第一,术后早期下床活动,通过肌肉收缩,活动功能锻炼来促进下肢深静脉静脉血液的回流,来降低下肢深静脉血栓形成的风险,第二,在恢复过程中可以穿弹力袜治疗,弹力袜同样可以促进深静脉的血液回流,进一步预防深静脉血栓形成,同时,弹力治疗袜的压力检查,它可以对腿部各个部位,剥脱的大隐静脉血管床进行压迫止血减少术后的血液渗出,第三,避免久坐及久站,久坐及久站,都可能导致下肢静脉血的瘀滞,导致下身肿胀,甚至静脉血栓形成,适量活动,适当提前活动功能锻炼,对下肢静脉回流,是有很大的好处,还有就是我们可以通过口服利发沙班片,抗凝治疗来预防静脉血栓形成,同时口服迈之灵片,改善静脉功能,来减轻术后的肿胀问题。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
大隐静脉曲张手术前期治疗及护理
大隐静脉曲张手术前期治疗及护理措施包括:
1.及时治疗慢性咳嗽以及习惯性便秘,消除增加腹压以及下肢静脉压力的因素。
2.避免持久站立和久坐,避免重体力劳动,减轻下肢静脉瓣膜压力。
3.适当控制血压,降低血容量,减轻静脉负荷,降低静脉压力。
4.口服血管活性药物 推荐迈之灵、地奥司明片,修复静脉活性。
5.穿弹力袜或者系弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态。
6.积极完善术前检查,包括血常规,凝血功能,纠正凝血功能障碍。
7.手术前晚患者皮肤清洁准备,消除无菌手术感染的隐患。
8.备好患肢抬高的支架,以及可升降床位准备。
9.做好术前心理疏导,消除术前紧张,保证睡眠质量。
10.术前禁食禁水,与手术室做好查对以及交接工作。
三甲
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
话题
大隐静脉曲张手术适应症
静脉曲张手术适应症,主要是c三级以上就需要进行手术治疗。而非手术治疗是c三级以前的,也就是c0级、c1级和c2级可以通过使用药物以及压力性治疗来缓解症状。
但一般来说,从c1级到c三级是需要一段时间的,到了c3级以后,一般来说就需要通过手术的手段来解决问题。因为这时候曲张的血管,如果想要把病变去除掉,只能进行手术,手术的方法主要现在是采取微创小切口。患者恢复比较快为主导的治疗方案。对于皮肤出现了色素沉着或者是有一些皮肤湿疹和溃疡的病人来说,应该尽早进行手术。做手术能够让静脉曲张不会提前发展到静脉溃疡的情况,或者是出现老烂腿以及静脉血栓形成,是为了预防一些不好严重的并发症。
三甲
吕俊
普外科
副主任医师
山西省妇幼保健院
话题
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但一般来说,从c1级到c三级是需要一段时间的,到了c3级以后,一般来说就需要通过手术的手段来解决问题。因为这时候曲张的血管,如果想要把病变去除掉,只能进行手术,手术的方法主要现在是采取微创小切口。患者恢复比较快为主导的治疗方案。对于皮肤出现了色素沉着或者是有一些皮肤湿疹和溃疡的病人来说,应该尽早进行手术。做手术能够让静脉曲张不会提前发展到静脉溃疡的情况,或者是出现老烂腿以及静脉血栓形成,是为了预防一些不好严重的并发症。

三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
大隐静脉曲张术后几天拆线
大隐静脉曲张可以进行手术治疗,一般术后两周拆线。有大隐静脉曲张的话,可以去医院的外科或者血管科做一个下肢血管的彩超。看一下静脉曲张的程度,有没有血栓等情况。如果是身体条件都比较健康的话。严重的静脉曲张,可以做大隐静脉剥脱手术治疗。有切开手术和微创手术的区别。刀口小的话,可以十天左右拆线。刀口比较大的话。可以多过两天两周拆线或者是再延长几天也是可以的。
三甲
张治国
关节科
主治医师
日照市中医医院
话题
大隐静脉曲张鉴别诊断
大隐静脉曲张需以下疾病相鉴别。
第一、是下肢静脉瓣功能不全,该疾病的症状重,若做下肢活动,静脉测压试验时站立活动后压力不能降至正常,两者鉴别最主要的方法是左下肢静脉造影。
第二、与下肢静脉血栓形成后综合征相鉴别,后者的深静脉血栓形成的早期浅静脉扩张,属于代偿表现,伴有肢体明显肿胀,在深静脉血栓形成,再通过由于基本半膜遭到破坏静脉血液回流及静脉压升高导致浅静脉曲张并伴有活动后的肢体肿胀。
第三、要有动静脉瘘相鉴别,动静脉瘘患肢皮肤肤温升高,且与局部有时可闻及震颤或者血管杂音。
三甲
李启活
关节科
主治医师
广州中医药大学第三医院
话题
下肢大隐静脉曲张术后多久可以走路
下肢大隐静脉曲张手术之后一般的话一周左右就能够基本正常的活动和走路。
像这种手术要看具体的手术的方式选择了什么样的方式他这个可能下地活动的时间的长短是不一样的。有那种单纯的结扎手术一般的话结扎完之后三天左右就可以适当的逐渐下地活动。
如果要是一个别的方面的原因引起的这种大隐静脉曲张,他手术比较复杂的话这个下地活动的时间可能会长一些需要多休息一段时间,再进行下地的活动。大多数情况的话一般2到3周左右就影响不大,能够完全的恢复正常。
三甲
焦勇强
关节科
主治医师
河北工程大学附属医院
话题
大隐静脉曲张伴血栓形成怎么治疗
大眼静脉曲张伴血栓形成的治疗主要包括前期的保守治疗以及后期的手术治疗,首先在静脉血栓形成以后,急性期内患者血栓处会有明显的炎性症状,包括局部的红肿热痛,这时我们可以通过外用非甾体类抗炎药,比如扶他林软膏进行治疗,同时需要进行抗凝治疗,抗凝的药物主要为,低分子肝素或者口服应用利伐沙班。在大约治疗两周左右的时间以后,急性期度过进行手术治疗进行大隐静脉高位结扎及剥脱,去除病变的大隐静脉来防止以后出现,包括静脉性溃疡,湿疹等等这些表现。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题