新生儿溶血性贫血有什么发病特点

新生儿溶血性贫血的发病特点

1.母子血型不合，母亲是O型血，而胎儿是A型或B型，或母亲为RH阴性，而胎儿是RH阳性。

2.黄疸多出现的很早，ABO溶血病的黄疸在出生后2~3天出现，RH溶血病一般在24小时内出现并迅速加重，血清胆红素以未结合型为主，如溶血严重可造成胆汁淤滞，结合胆红素升高。

3.可有不同程度的贫血，在重症RH溶血生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭，部分患儿因其抗体持续存在贫血，可持续至生后3~6周。

4.肝脾可肿大，一般多见于RH溶血病。

5.如果血清未结合胆红素过高，可透过血脑屏障使基底核等处的神经细胞黄染发生胆红素脑病，孩子可出现嗜睡，反应力下降，吃奶无力，肌张力减低，惊厥，尖叫，易激惹等临床表现。

6.溶血的检查 溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血红蛋白小于145g/L，可诊断贫血，网织红细胞增高第1天大于6%，血涂片有核红细胞增多，血清总胆红素和未结合胆红素明显增高。

溶血三项检查阳性。

新生儿溶血的治疗

1.需要根据新生儿胆红素的数值和新生儿的日龄衡量光疗的适应症。如果有光疗的指证，首先要进行光疗。

2.药物治疗包括输注白蛋白以增加与未结合胆红素的联接，以减少胆红素脑病的发生，应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，利于未结合胆红素与白蛋白的联结。应用苯巴比妥口服可增加肝脏摄取未结合胆红素能力。静脉输注丙种球蛋白，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞 。

3.对于胆红素持续升高的患儿可尽快进行换血疗法，防止发生胆红素脑病，纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。