如何鉴别胆囊息肉与早期胆囊癌

胆囊癌和胆囊息肉在B超检查时一般很难区分，特别是胆囊癌早期往往和胆囊息肉无法明确诊断，所以有胆囊癌风险的患者，比如胆囊息肉明显增大超过一公分，都是进一步手术的指征。通过手术切除胆囊来彻底治愈胆囊息肉，也可以有效避免胆囊息肉进一步引起癌变风险。 手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复快，患者可以早期下床活动，一般术后三天左右可以正常出院。 术后一周可以拆除腹部缝线，并且从事正常的体力活动，术后要注意随访病理结果。

胆囊癌和胆囊息肉在B超检查时一般很难区分，特别是胆囊癌早期往往和胆囊息肉无法明确诊断，所以有胆囊癌风险的患者，比如胆囊息肉明显增大超过一公分，都是进一步手术的指征。通过手术切除胆囊来彻底治愈胆囊息肉，也可以有效避免胆囊息肉进一步引起癌变风险。 手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复快，患者可以早期下床活动，一般术后三天左右可以正常出院。 术后一周可以拆除腹部缝线，并且从事正常的体力活动，术后要注意随访病理结果。

      胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，常见类型为腺癌，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感。胆囊癌的发病原因主要与慢性炎症刺激有关，所有有胆囊结石的慢性刺激，易患胆囊癌。胆囊癌可见症状有:腹痛、恶心呕吐、腹部压痛、体重减轻或消瘦、食欲差、贫血、肝大，甚至出现黄疽、腹水、全身衰竭等。那么早期胆囊癌能治愈么？        首先，先看看胆囊癌的分期:1、Nevin分期: I期:粘膜内原位癌； II期:侵犯粘膜和肌层； III期:侵犯胆囊壁全层； IV期:侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结； V期:侵犯或转移至肝及其他脏器。 2、国际抗癌联盟(UICC)按照TNM分期把胆囊癌分为4期: I期:侵犯粘膜和肌层(T1N0M0);  II期:侵犯囊壁全层(T2 N0 M0) ;  III期:侵犯肝<2 cm，区域淋巴结转移(T3 N1M0);  IVA期:侵犯肝>2 cm (T4 N0 M0 , TXN1M0) ;  IVB期:远处淋巴或脏器转移(TXN2M0 , TxN0M1) 。             早期胆囊癌首选手术切除，手术完全切除胆囊肿瘤病灶，清扫周围淋巴结，术后做到定期复查，早期胆囊癌是可以治愈的。

胆囊癌早期为T1,中期为T2,T3。 T1期肿瘤很少发生淋巴结转移，手术切缘阴性，85%~100%的患者达到治愈效果，一般只需单纯的胆囊切除术。 完整切除的T2病变(包括肝切除和区域淋巴结清扫) 5年的生存率可达60%~ 100%。 局部晚期的T3病变经过完整切除也可以实现长期生存，但比例只占15%~ 20%。 局部晚期患者的治疗效果主要取决于淋巴结转移状况。淋巴结转移预示愈后不良，肝门部淋巴结转移即使完整切除治愈率也极低，5年生存率能达到15%~ 20%。

一般症状并不明显，可能表现为右侧肋骨隐痛、食欲下降、厌油腻感、全身乏力、皮肤黄染，需要积极的结合患者的临床症状、局部的彩超CT等相关的影像学检查进行全面的评估。 胆囊癌在临床上的发病率是比较低的，但是由于其早期症状并不明显很难在早期就发现，一般是通过定期的体检或者无意中确诊。 对于确诊早期胆囊癌的患者，一般选择根治性的手术切除是有可能达到临床治愈的。对于中晚期胆囊癌的治疗，主要是选择手术、化疗、免疫治疗等合理的治疗手段，尽可能控制病情的发展，才能有效的延长患者的生存期。

肺气肿和肺癌是临床上常见的呼吸系统疾病，都多见于中老年患者。大家可能对于肺气肿和肺癌有或多或少的了解，但是人们很容易把这两种疾病相混淆。那么早期肺癌如何于肺气肿进行鉴别呢?下面我们来一起学习一下。1、从病史上来看，肺气肿患者一般有长期吸烟、长期粉尘接触或者慢性气管炎病史等慢性肺部疾病。早期肺癌患者也可能合并有慢性肺部疾病，但是一般没有明显的肺部症状。2、从症状上来看，早期肺癌患者一般没有明确的临床表现，一般是通过常规的体检发现肺部有占位，进而诊断为肺癌。肺气肿一般有长期的咳嗽咳痰病史，合并感染的患者可出现咳黄痰，严重的患者可伴有胸闷，憋喘，呼吸困难等。3、检查结果上看，早期肺癌患者表现为ct有局部的占位，可伴有毛刺征、分叶征，胸膜牵拉等。肺气肿患者表现为肺透亮度增高，可伴有肺大泡。实验室检查结果，早期肺癌可能出现肺部肿瘤标志物升高等表现。4、从治疗方法上看，早期肺癌主要以手术切除为主，再结合以放化疗等综合治疗手段。肺气肿主要的治疗方法是对症治疗，减轻患者的呼吸道症状。总之，早期肺癌和肺气肿的鉴别主要是结合患者的临床表现，影像学检查，实验室检查等，在临床上只有明确诊断之后才能积极的对症治疗。

早期肝癌和血管瘤可以通过影像学加以鉴别。 肝癌属于原发于肝脏的恶性肿瘤，肝血管瘤属于良性肿瘤，二者区别明显。以CT增强扫描，肝血管瘤在CT增强表现为早期与动脉强化一致，延迟扫描病灶逐渐向中心密度填充，延迟扫描一小时后，病灶又恢复平扫时的等密度。而肝癌CT增强表现为动脉期，呈现均匀或不均匀的高密度。门脉期增强密度即可逐渐下降，所以通过增强的区别可以很容易地鉴别肝癌和血管瘤。