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滤泡性淋巴瘤1级怎么治疗
2021-01-24 100人阅读
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院

滤泡性淋巴瘤是一种比较容易诊断的淋巴瘤,但是在阅片时也容易出现一些良性病变或微小病变导致误诊。滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。

滤泡性淋巴瘤约80%以上为1~2级。1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围。

(一)无腹部巨大肿块的I/II期(Ann Arbor) 滤泡性淋巴瘤的治疗以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或RT加化疗是二种备选方法,它们可以改善无失败生存期(FFS),但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处,可不治疗而观察。持续完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的病人可继续观察直至复发,也可鼓励病人加入临床试验。

(二)I/II期滤泡性淋巴瘤复发后、伴腹部巨大肿块的II期滤泡性淋巴瘤及Ⅲ、Ⅳ期滤泡性淋巴瘤病人的治疗这些病人的治疗指征如下:①有症状;②危及脏器功能;③继发于淋巴瘤的血细胞减少;④有巨大肿块;⑤在6个月期间病情稳定进展;⑥病人偏爱。无治疗指征者,每3个月体检1次,直至1年,以后每3-6个月体检1次。

有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法:①临床试验:由于常规治疗不能治愈滤泡性淋巴瘤,应考虑研究性治疗为一线治疗;②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法;③单药或联合化疗加或不加干扰素;④抗体治疗;⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访,直至疾病进展.初始治疗无效(NR)者,如果有治疗指征(同前),可给予进一步治疗,方法如下:①临床试验;②单药或联合化疗;③单抗为基础的治疗:单用、与化疗联合、或放射免疫治疗(RIT);④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT);②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验;⑤观察对于进一步治疗NR者可考虑大剂量化疗或临床试验。