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肝癌与肝硬化有什么关系吗
2021-01-24 70人阅读

钟超
消化内科
医师
江西省中医院
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生除了基因易感性、环境污染、黄曲霉素等致癌物作用外,最重要的病因就是病毒性肝炎及肝硬化,因此有肝炎-肝硬化-肝癌三部曲之说。
我国是乙肝大国,肝癌也是我国第二大恶性肿瘤,在原发性肝癌的患者中,有乙型肝炎感染背景者占90%以上。其原因可能有以下几个方面:①肝炎引起的反复的肝细胞损伤和肝细胞再生,增加了肝细胞对其他致癌因素,如黄曲霉素的敏感性;②乙肝病毒进入肝细胞后,可能激活了机体的原癌基因;③乙肝病毒代谢产生的一些蛋白以及其他物质,干扰机体的细胞修复,增加了癌变的机会。
肝硬化是肝细胞受到肝炎病毒、酒精等因素长期损害的结果,在这些病理因素的长期损害下,肝细胞损伤、增生,甚至不典型增生,从而对各种致癌因素敏感,经过多重病因、多阶段的损害,肝脏逐渐从肝炎发展成肝硬化,最终甚至发生癌变。
因此,有病毒性肝炎的患者,尤其是乙肝、丙肝患者,在日常生活中,需注意保持健康的饮食习惯和良好的生活习惯,比如不喝酒、不熬夜、多吃蔬菜水果,定期复查肝功能、乙肝DNA、腹部彩超或CT、肝纤维化四项、肿瘤标记物等相关检查,及时评估病情变化,选择合适时机进行抗病毒治疗,延缓肝脏纤维化进程,如果出现进行性肝肿大、无明显诱因的肝区疼痛、甲胎蛋白持续性或逐渐增高以及超声或CT检查发现占位性病变时,更需要及时检查。
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肝癌大部分是肝硬化基础上的并发症,已经出现小肝癌,需要CT或者磁共振,肝功能,甲胎蛋白,凝血象等等一系列检查判断,制定合理的治疗方案,可以的话首先手术,其次考虑介入等等,术后定期复查,针对肝硬化的病因需要治疗,比如抗病毒等等,避免饮酒,熬夜劳累

三甲
张健荣
感染科
主治医师
南通市第三人民医院
话题
没有肝硬化会肝癌吗
没有肝硬化的病人,也会得肝癌的。
肝癌的形成比较常见的是肝癌三部曲最早期的肝炎病人没有彻底的治愈,变成了慢性肝炎,慢性肝炎经过多少年以后变成了肝硬化,肝硬化,慢慢的就会转变成肝癌,临床上,这个是比较常见的感染三部曲。感染形成的三个阶段,但是不是所有的肝癌病人都要经过这样的三个过程,不是所有的感染病人都是由肝硬化发展而来的,肝脏没有肝硬化的病人,也是有可能产生恶性肿瘤,形成感染的,所以越重要,定期复查。

三甲
崔双林
肿瘤外科
副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
话题
肝硬化肝癌晚期吐血意味什么
肝硬化或者肝癌发展到晚期,可以引起患者吐血,这常常是由于肝硬化,肝癌可以造成门静脉高压,导致胃底食管静脉曲张,曲张的血管破裂,可以导致消化道出血,引起患者吐血、黑便的临床症状。
这是比较危险的情况,如果出血比较凶猛,得不到及时治疗是可以引起患者死亡。肝硬化和肝癌都是临床上很严重的疾病,一般都是由于前期慢性肝炎或者长期酗酒引起肝硬化进一步发展成的,所以早期避免危险因素,注意保护肝功能,定期随访复查至关重要,避免病情进一步加重。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题
肝硬化腹水是肝癌吗
肝硬化是临床上非常常见的疾病之一,一般来说,肝硬化失代偿患者常常会和没有大量腹腔积液的情况。那么肝硬化失代偿伴有腹腔积液的症状是否是肝癌的表现的呢,下面我们一起来学习一下。 肝硬化患者由于肝细胞合成白蛋白能力明显减弱,会出现血液内低蛋白血症的表现。这是造成患者腹腔积液最根本的原因,所以,虽然肝硬化失代偿患者早期伴有腹腔积液,并不一定是肝脏恶性肿瘤所造成的。而且肝硬化造成的腹腔积液,可以通过补充白蛋白,利尿,输注血浆,加强营养支持的办法缓慢消退。这仍然属于良性病变,但是肝硬化患者随着病情的加重,确实有可能发展为肝脏恶性肿瘤。所以患者如果行彩超或看到CT检查,一旦发现肝脏有占位性病变,建议患者行增强磁共振和增强CT,进一步明确病变性质,必要时可行肝脏活检来确诊。 肝脏恶性肿瘤所造成的腹腔积液,患者往往会伴有极度的消瘦,行腹水细胞学检查有可能会发现肝脏恶性肿瘤细胞,而且肝脏恶性肿瘤所造成的腹水,由于肿瘤细胞持续存在,所以腹水往往是顽固性的无法完全消退。这种情况下患者的预后非常差,一般在属于肝脏中晚期肿瘤。生存期一般在三到六个月左右的时间。 以上就是今天所有的内容,患者朋友们若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言,我们随时交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝癌肝硬化前期有哪些症状
肝硬化的病人在早期可能会出现全身的乏力、食欲功能的减退、没有精神以及相关的腹胀、恶心等这些不太点等的症状,早期可以伴有肝脏的转氨酶的升高。一般来说肝硬化很多病人是由于慢性乙型肝炎而导致的,这个占绝大多数。还有部分人是由于喝酒导致的所以在早期肝硬化的病人,症状不是特别的明显,甚至没有任何的临床的表现。但对于有乙肝病史、丙肝病史的病人、嗜酒的病人,我们要进行定期对肝脏体检。做到早发现、早干预治疗,早期治疗能避免病情的发展。

三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
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乙肝小三阳是有可能会变成肝硬化或者肝癌的,一般经过很多年之后或者治疗不及时也容易转变成肝硬化,最终发展成肝癌的可能性。
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三甲
牛巍巍
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
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我国是乙肝大国,很多乙肝患者如果不及时进行干预,就容易走向从肝炎到肝硬化最终到肝癌进展的三部曲。那么乙肝肝硬化是怎么发展成肝癌的呢,请听我慢慢道来。有些研究表明,乙肝病毒本身就具有致癌的作用,如果有其他的致癌因素,更容易导致肝癌的发生。但具体的致癌机制是什么呢,以前认为乙肝病毒基因组中有致癌基因,但是现在还没有定论。不过,肝癌发生人群中患乙型肝炎的比例很高,另外,乙肝肝硬化的病人,更容易引起肝癌。乙肝病毒在体内的复制引起肝细胞的死亡再生,就会引起肝脏的炎症,肝脏炎症发生之后,部分部位会出现坏死,纤维化,有的程度较重,本来肝脏的基本组成单位是肝小叶,但因为肝细胞的死亡再生,导致假小叶的形成,渐渐的肝脏从表面光滑质地较嫩的肝脏变成一个表面坑坑洼洼,比较坚硬的硬化的肝脏。这时候肝脏的表面出现了很多再生的结节,如果那些大的结节基因生长出现了变化,会出现腺瘤样的增生改变,这个是最主要的癌前病变,慢慢的这腺瘤样的增生结节就演变成肝癌。总结起来,就是肝细胞出现炎症坏死,局部纤维化,出现再生结节,逐渐演变为腺瘤样改变,最终导致肿瘤的发生。所以说,乙型肝炎患者需要定期检测肝功能,甲胎蛋白,如果已经是肝硬化的患者更需要定期做相关的检查,排除自己肿瘤的可能。

三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肝硬化严重贫血是肝癌晚期吗
不是慢性肝病就可以引起贫血,而肝硬化是慢性肝病中较重的。肝硬化患者常伴有明显的血容量增多,血容量的增多可以导致血液稀释性贫血,肝硬化的失代偿合并有脾大、脾功能亢进等合并症,也可以导致红细胞的大量在脾脏滞留而破坏食道胃底静脉曲张破裂出血,也可以引起缺铁性贫血。另外肝硬化常有厌食、消化不良等,也影响了食物的摄入,而导致营养素的摄入不足,引起叶酸、铁缺乏的营养性贫血。肝癌是恶性肿瘤,一般要通过影像学、肿瘤标记物AFP及病理学检查才能确诊。
三甲
张晨
血液病科
副主任医师
解放军第210医院
话题
乙肝一定会肝硬化然后肝癌吗
乙肝并不一定会发展为肝硬化以及肝癌。
肝组织内的乙肝病毒会损害肝细胞,引起炎症。炎症本身是重要的致癌因素,大量的炎症因子,导致肝组织受到破坏,发生纤维化形成肝硬化。肝细胞具有很强的再生能力,肝细胞增殖活跃,但是乙肝病毒在肝细胞DNA复制过程中起到干扰作用,使肝细胞癌变,形成肝癌。所以,乙肝患者往往表现为肝炎,肝硬化,肝癌三部曲的发展过程。但是不同阶段的患者经过积极的防治,能够大大降低肝癌的发病率。对于乙肝病毒携带者来说,如果肝功能正常,病毒载荷量不高,一般不需要特别治疗。对于乙肝患者来说,每次的定期检查肝脏正常,并能接受抗病毒治疗,能够大大降低肝硬化的发病率,从而降低肝癌的发病率。所以乙肝不一定会发展为肝硬化甚至肝癌。
三甲
李曙光
介入与放疗中心
主治医师
河北医科大学第四医院
话题
b超可以查肝癌和肝硬化吗
B超可以对肝癌或者肝硬化有一个初步的诊断,它可以说是肝癌肝硬化患者的最常用筛查手段。
首先因为其设备的简单方便,属于体检的常规项目,腹部B超可以看到肝脏是否有占位性的病变,以及看到肝脏是否因为肝硬化引起的变形缩小。根据肝脏占位的形态,就有一个初步的判断是否良性还是恶性。但在临床上,一旦发现怀疑有肝癌和肝硬化的变化,一定还要在做上腹部的增强CT扫描或者核磁共振扫描,进一步了解。如果这种占位性的病变有明显的不均匀,强化显眼,会进一步证实肝癌的诊断可能。这时我们还应该结合验血报告,包括肝硬化的指标以及肝癌的afp指标,就可以基本诊断清楚。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
话题