小儿腹泻引起低钾血症的原因

小儿腹泻是儿科消化系统常见的疾病。腹泻易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱。电解质紊乱里面就包括低血钾，腹泻为什么会低血钾呢？因为人体的胃肠液里面含有丰富的钾离子。当宝宝腹泻时胃肠液大量丢失，钾离子也随着胃肠液丢失，同时宝宝腹泻时进食少，钾离子补充不足，而肾脏还像平时一样正常排钾，所以就出现了低血钾。

小儿腹泻会引起低钾血症吗，答案是会的。胃肠分泌液中含钾较多腹泻加之呕吐会引起钾丢失，另外腹泻会导致食入减少，钾的摄入量不足，所以易引起低钾血症。随脱水及酸中毒症状被纠正低钾血症会越加明显。低钾血症早期表现有精神差、腹胀。严重者会引起心律失常甚至危及生命。世卫组织及联合国儿童基金会建议，在腹泻早期推荐用口服补液盐（含钾）预防脱水。输液治疗中还要强调见尿补钾。

1.小儿腹泻时，由于大便的次数增多，并且多为黄色稀水便，可同时伴有恶心、呕吐，甚至有些孩子可以伴有发烧，并且由于腹泻可造成食欲不振，这些原因都可以导致钾的摄入量不足，以及通过消化道丢失的过多，是容易引起低钾血症的。2.低钾血症一定要引起重视，轻微的低钾血症可能除了原发病的症状，没有什么特殊的临床表现，但如果严重的低钾血症可以造成神经肌肉以及心血管，肾脏等的损害。在神经肌肉可以表现孩子走路无力，软弱，严重者也可以造成呼吸肌的麻痹导致呼吸困难，胃肠道如果平滑肌受累可引起胃扩张，麻痹性肠梗阻。心血管方面在低钾血症时会导致心脏的收缩功能降低，心电图可表现T波低宽并且出现U波，严重者血压下降，甚至心力衰竭。低钾会使肾脏浓缩功能差，出现多尿。3.当孩子存在腹泻时，一定需要查血清离子。如果存在低钾血症，要积极给予纠正，如果没有明显的呕吐，腹泻也较轻，可以给予口服补钾。严重者，特别是呕吐比较严重，不能进食的患儿可静脉补钾。静脉补钾时一定要注意见尿补钾，钾的浓度不能超过0.3%，补钾速度宜稍微放慢，如果静脉补钾没有补足钾的需要量，可同时给予口服补钾。4.严重的低钾血症，需要住院治疗，最好给予心电监护，防止患儿出现致死性心律失常。

源起的钾离子全靠外界摄入，每日从食物中摄入的钾为五十到一百毫摩尔。体内的钾大约百分之九十八存在于细胞内，剩余的百分之二存在于细胞外的血液、体液中。 肾脏是排钾和调节体内钾离子平衡的后阀门。因此上述摄入、排出细胞内外分布，任何一个环节出现问题都会导致低血钾。常见的原因有低摄入减少、消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间不能进食者，可因摄入不足而导致低血钾。第二，排泄增多，呕吐、腹泻的患者会经胃肠道丢失大量的钾，另一方面经肾脏失钾，这是成人失钾的最重要原因。具体包括肾小管型酸中毒、原发性醛固酮增多症，服用排钾的利尿剂。第三，血液中的钾向细胞内转移。第一种周期性低钾麻痹，是一种家族遗传病，多见于二十到四十岁的男性。发作时细胞外的钾向细胞内转移，从而导致低血钾。过量进食碳水化合物、剧烈运动、感染、创伤、情绪激动、受凉等因素可诱发。第二，过量使用胰岛素。胰岛素促进血液中的葡萄糖向细胞内转移，合成糖原。这个过程需要钾，大量使用胰岛素可导致低血钾。

引发低钾血症的原因有很多，例如有生理性的因素也有病理性的因素，其生理性的原因有钾摄入过少，例如长期的厌食减肥，偏食就会造成这种情况。 病理性的原因有进入细胞内的钾离子过多，例如代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期。使用了大量的葡萄糖注射液，并且同时使用胰岛素的时候。或者经胃肠道丧失了过量的钾离子都有可能造成患者出现低钾血症，另外随着尿液的丧失，也有一部分人群会造成低钾血症。如果患者出现了过度的节食减肥，过量饮酒，高温环境，虚脱中暑，也有可能造成低钾血症。

一般正常情况下，单纯糖尿病不会导致低血钾的发生，糖尿病导致的低血钾多由于血钾丢失过多或者摄入不足引起，比如呕吐或者进食较差，糖尿病酮症酸中毒时会发生低钾血症的情况。此外，由于血糖控制不理想，而又接受胰岛素治疗，导致细胞外血钾向细胞内转移，同时进食不佳导致血钾摄入不足，也会导致低钾血症的情况发生。

源起的钾离子全靠外界摄入，每日从食物中摄入的钾为五十到一百毫摩尔。体内的钾大约百分之九十八存在于细胞内，剩余的百分之二存在于细胞外的血液、体液中。 肾脏是排钾和调节体内钾离子平衡的后阀门。因此上述摄入、排出细胞内外分布，任何一个环节出现问题都会导致低血钾。常见的原因有低摄入减少、消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间不能进食者，可因摄入不足而导致低血钾。第二，排泄增多，呕吐、腹泻的患者会经胃肠道丢失大量的钾，另一方面经肾脏失钾，这是成人失钾的最重要原因。具体包括肾小管型酸中毒、原发性醛固酮增多症，服用排钾的利尿剂。第三，血液中的钾向细胞内转移。第一种周期性低钾麻痹，是一种家族遗传病，多见于二十到四十岁的男性。发作时细胞外的钾向细胞内转移，从而导致低血钾。过量进食碳水化合物、剧烈运动、感染、创伤、情绪激动、受凉等因素可诱发。第二，过量使用胰岛素。胰岛素促进血液中的葡萄糖向细胞内转移，合成糖原。这个过程需要钾，大量使用胰岛素可导致低血钾。

一般正常情况下，单纯糖尿病不会导致低血钾的发生，糖尿病导致的低血钾多由于血钾丢失过多或者摄入不足引起，比如呕吐或者进食较差，糖尿病酮症酸中毒时会发生低钾血症的情况。此外，由于血糖控制不理想，而又接受胰岛素治疗，导致细胞外血钾向细胞内转移，同时进食不佳导致血钾摄入不足，也会导致低钾血症的情况发生。

小儿腹泻病是儿科四大常见病之一，在小儿消化系统疾病位居第一，这么常见的一种疾病，引起的原因有哪些呢？今天我从非感染性和感染性这两方面说一说引起小儿腹泻的原因吧。第一方面，非感染性因素引起的腹泻，言外之意就是没有病原感染，1、比如饮食不当，宝宝暴饮暴食，吃一些难消化食物，造成肠道负担加重，消化不动那么多食物，引起消化不良，造成腹泻。2、比如气候骤变，腹部着凉，使肠蠕动增加；天气过热，使宝宝肠道胃酸、消化酶、消化液分泌减少，加上因为口渴吃过多母乳，从而加重了宝宝消化道负担，诱发腹泻。3、比如孩子饮食成分突然改变，加糖过多，添加辅食错误，导致宝宝肠道不适应，也可引起腹泻。4、有一些宝宝存在乳糖不耐受，或者食物不耐受，食物过敏，也可引起消化道症状造成腹泻的。第二方面，感染性因素引起的腹泻。1、病从口入，孩子吃进去的食物不卫生，进食用的器皿不干净，这样就使病原例如细菌、病毒、真菌进入体内直接感染肠道，造成腹泻。2、孩子由于其他感染，长期服用广谱抗生素，这样就可能引起孩子肠道菌群失调，造成菌群紊乱，从而引起腹泻。3、如果小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、尿系感染、咽炎等疾病时，由于发热以及病原体产生的毒素的影响，造成胃肠功能紊乱，可以引起腹泻。

腹泻是儿科临床上最常见的疾病，发生于各种年龄段的孩子，会有大便次数多、稀。有的会合并发热、呕吐，还会合并脱水、电解质紊乱、酸中毒等。腹泻时可以造成低钾血症，血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症，没有呕吐者，可以口服氯化钾，有呕吐或脱水严重者，给予输液补充水分及电解质。