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变应性结膜炎是什么

2021-01-24 296人阅读

滕克禹

眼科

副主任医师

济南市第二人民医院

变应性结膜炎又称为免疫性结膜炎、变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，是一大类疾病的总称，包括春季卡他性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎、自身免疫性结膜炎等，基本的症状是眼睛充血发红、分泌物眼屎以及眼睛痒越揉越痒为主症。

根据免疫机制不同一般分为1.由体液免疫介导的免疫性结膜炎，呈现速发型，如季节性过敏性结膜炎。2.由细胞免疫介导的免疫性结膜炎，呈现慢性过程，常见的是泡性角结膜炎。3.体液免疫细胞免疫共同作用的免疫性结膜炎，如春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎、接触性过敏性结膜炎。4.自身免疫性疾病引起的结膜炎。

变应性结膜炎疾病种类很多，发病机理不一样，症状体征有差别。一般表现眼睛充血发红、分泌物眼屎、异物感、烧灼感、畏光流泪、眼睛痒越揉越痒，裂隙灯检查可见结膜充血，睑结膜面乳头增生滤泡形成，可能侵及角膜出现点状角膜炎等。一般通过裂隙灯检查就可以明确诊断。

变应性结膜炎避开可能的过敏源是关键，一般使用肥大细胞稳定剂色甘酸钠眼药水、抗组织胺受体阻断剂奥洛他定眼药水、糖皮质激素药物如泼尼松龙眼药水、非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水、收缩血管药物如肾上腺素眼药水等，根据病情决定个性化治疗方案才行。

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变应性结膜炎用红霉素眼膏效果不明显，属于免疫性结膜炎。临床上常见的有枯草热，异位性结膜炎和春季结膜炎，常见的有泡性角膜炎，眼部的长期用药又可导致医源性结膜接触性或过敏性结膜炎，是一种自身免疫性疾病，包括干燥性角结膜炎，结膜类天疱疮。变应性结膜炎，春季角结膜炎是一种自限性疾病，短期用药即可，减轻症状，还可以局部使用糖皮质激素。可采用激素疗法。注意，长期使用会产生青光眼，白内障，非甾体类抗炎药，在病性结膜炎的发作急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒，结膜充血等眼部症状均有一定效果，还可以用抗组胺药。

变异性结膜炎最常见的症状是眼睛痒，其他较常见的症状有：流泪、灼热感、畏光、分泌物增加，主要为黏液性分泌物、丝状分泌物。眼部检查会发现结膜充血明显，其他比较常见的体征，如结膜水肿、结膜乳头增生等。脱离过敏源是变应性结膜炎最为理想的治疗手段，但通常难以做到，过敏源有时候很难找到。局部冷敷可以缓解变应性结膜炎的临床症状。然后是药物治疗，种类也比较多。一般包括：一，抗组胺药，比如依美斯汀滴眼液。二，肥大细胞稳定剂，比如色甘酸钠滴眼液。三，非甾体类消炎药，比如普拉洛芬滴眼液。四，糖皮质激素，比如妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液。五，免疫抑制，比如环孢素A滴眼液。

变应性结膜炎需要14到21天才能好。一般变应性结膜炎多食，由于局部的炎症性疾病所引起的。由于炎症反应吸收时间需要一个月左右，所以变应性结膜炎的恢复时间也需要14到21天。需要给予局部的普拉洛芬滴眼液、典必殊滴眼液进行抗炎、减轻水肿的治疗。另外，由于熬夜、睡眠质量不佳、用眼过度等不良习惯刺激也会引发睫状肌痉挛，造成眼周淋巴管循环障碍，使局部发生睑板腺油脂分泌量减少，形成眼干、眼涩、眼睛磨痛等干眼症症状所引发的变应性结膜炎。需要给予施图伦滴眼液配合玻璃酸钠滴眼液进行抗疲劳、改善微循环的治疗。一般治疗周期为14天左右，恢复时间为14到21天。如果为过敏源刺激所引起的，则需要给予奥洛他定滴眼液进行抗过敏治疗。

变应性结膜炎又称为过敏性的结膜炎，是由于过敏性疾病而导致的变态反应性的结膜炎。结膜炎在临床上非常常见，结膜炎根据病原菌不同，临床上主要分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、变应性结膜炎以及其他种类的特殊病原菌的结膜炎。变态反应性结膜炎是由于过敏物质刺激，比如花粉、螨尘等原因刺激而出现的变态反应性的结膜炎，这种结膜炎常以眼睛痒、充血等症状为主，同时可以有鼻腔的过敏、打喷嚏等情况。发生过敏性结膜炎后，应当使用抗过敏的药物，点眼进行治疗，常用的是萘敏维、奥洛他定等抗过敏的药物。同时，使用人工泪液滴眼液进行点眼治疗，促进结膜炎的恢复，同时要避免全身的过敏，严重者可口服抗过敏的药物进行治疗。

变应性结膜炎是不可以自愈的，需要药物治疗。变应性结膜炎多是由于外界的理化因素刺激，化学性灼伤以及外力性刺激所造成的结膜炎的变性反应，其实也是一种过敏性反应，当变应性结膜炎发生的时候，会造成局部的黏膜充血，水肿以及炎症反应，并伴有大量的分泌物或是局部的黏膜变性反应，造成黏膜产生瘢痕以及黏膜下的毛细血管扩张所导致的变应性结膜炎症状，当变应元素存在的情况下，变应性结膜炎无法自愈，需要给予相应的抗炎，抗过敏以及抗细菌抗病毒的治疗，来改变变应性结膜炎变应原的浓度，促进变应原的消散以及吸收时间，达到恢复结膜炎的临床目的。