食管癌放疗后遗症

简述食管癌放疗后疼痛该怎么办？      食管癌是指原发于食管的恶性肿瘤，在我国以鳞状细胞癌多见。食管癌的发病因素目前尚不清楚，主要可能于生活地区的生活条件，饮食习惯，土壤等有致癌物，缺乏一些抗癌因素，遗传因素等有关系。食管癌治疗的关键在于对食管癌的早期诊断。治疗方法包括手术，化疗，放疗，内镜下治疗等。那么食管癌放疗后出现疼痛该怎么办呢？      食管癌放疗后出现疼痛，常见的原因是出现了放射性的食管炎。①食管的鳞状上皮细胞对于放射线比较敏感，在放疗的过程中可能会导致放射性食管损伤。一般表现为进食疼痛或者胸骨后疼痛感。放射性食管炎常发生于放凉后一周，或者数周内出现。通过临床观察看，大多数病人的症状比较轻。也有极少数的病人会出现胸部的剧烈性疼痛，并伴有发热，呼吸困难，呕血等症状。此时应该严格警惕食管穿孔或食管气管瘘的可能。②治疗上主要是抑制胃酸，防止胃酸返流入食管，加重疼痛，可以给予止吐，止血，镇静与预防感染的治疗。主要的治疗是需要大量的激素冲击治疗，但同时需要并用抗生素预防感染。      总之，食管癌放疗后出现疼痛是比较常见的临床症状，放射性食管损伤也是普遍存在的。在放疗的过程中可以预防性的应用糖皮质激素，以减少放疗导致的损伤，减轻放射性食管炎的发生。

我们知道，食管癌的主要症状是进行性吞咽困难，放疗是其主要治疗手段。有的患者会有问，食管癌做完适形放疗后，会脱发吗？在这里我可以很明确的告诉大家，如果治疗的部位是食管原发病灶，那么在放疗后是不会引起脱发的。也就是说，食管癌适形放疗后脱发是不正常的，要寻找脱发原因，最起码和放疗没有关系，食管病灶的放疗，是不会引起脱发的。当然，如果是食管癌脑转移患者，做的是头部的适形放疗，则是会有引起脱发的可能。所以，关键需要搞清楚放疗部位。如果治疗原发病灶，大家可以放心，绝对不会引起脱发，因为放疗属于局部照射，其反应属于局部的反应，和脱发没有一点关系。只有脑部的放疗，才会引起脱发。再往深层次说一下，食管癌的放疗技术，有普通放疗、三维适形放疗、调强放疗。普通放疗属于二维放疗，现在已经被淘汰，很少用。三维适形放疗和调强放疗，都属于精确放疗，可以把射线剂量集中到病灶，尽可能的保护周围正常组织，属于先进的放疗技术。尽管如此，食管癌的三维适形放疗还是会有一些反应或副作用。比如恶心、呕吐、白细胞和血小板下降、皮肤色素沉着、干湿性皮炎、放射性肺炎等，属于食管癌常见的放疗副作用，至于脱发，真的是和食管癌适形放疗没有一点关系。

食管癌又分食管鳞癌和食管腺癌。 中国人更多的是食管鳞癌，鳞癌对放疗是比较敏感的。但是，食管鳞癌分早期和晚期。 早期的食管鳞癌，通过同步放疗加上化疗，是有希望能够彻底治愈的。 而如果食管鳞癌到了晚期阶段，已经出现了远处的转移，那么单纯靠放疗就不能治愈了，可能需要加上化疗以及追求带瘤生存的延长。 晚期的癌症，基本就很难谈到治愈，但是可以延长病人的生存期，改善病人的症状，这样也能达到一个治疗的目的。 总之，食管癌放疗是有彻底治愈的希望的，但是可能不能单纯依靠放疗这样一种手段。 另外，即使是不能治愈的晚期食管癌，放疗也有减轻症状，这样的一个积极作用。

对患有食管癌的患者，我们进行放射治疗，但有可能不能达到完全治疗的效果。 患有食管癌一般以手术为主，对于有严重症状的患者，我们选择的是放射治疗。关于放射治疗及联合放射治疗和靶向药物治疗，选择放射治疗和手术相结合，效果会比较明显。放射治疗对身体有一定的副作用，它不会全部杀死癌细胞，只能是按照比例杀死癌细胞。残余的癌细胞在身体虚弱免疫力的，低下的情况会发展的很快。我们建议可以采取中医特殊疗法，服用中草药全面调养综合治疗来减轻放射治疗后的副作用，杀死残余的癌细胞，以此来提高免疫力。因此，我们需要根据患者自身的情况并结合医生的建议。来选择最良好的治疗方法。

食管癌放疗前如果还能进食半流的饮食可以不用早早的插上胃管，但是在放疗后口咽食管黏膜溃糜烂形成溃疡，基层会有水肿，在食管水肿的情况下狭窄加重病人饮食困难加重，甚至完全难以下咽。 在这个情况下医生一般会决定要先下一个胃管，可以对病人进行鼻饲保证营养，当时道癌晚期出现吞咽困难时为了增强营养放疗前后也都是可以插胃管往胃里打营养液的，特别是当放疗到一定的时候放疗可能会引起局部的水肿水肿之后，病人可能连水都难以进食，所以往往可以在放疗前就拆胃管进行营养支持的。

食管癌做放射治疗以后呢主要是有这样的反应，放射区域的这个皮肤会发黑，另外一个有的人可能会有轻微的气管的症状，轻微的咳嗽不舒服，但是过几天就会好，还有的患者会有轻微的吞咽的疼痛，这些都是与放射治疗的一个黏膜反应有关系，很多患者大概在一到两周内都能够恢复。 食管癌是一个以放疗为主的一个病，不论他是早期的情况还是晚期的情况，都会牵涉到放射治疗。放射治疗它是一个局部治疗的方法，主要是针对食管的区域，病变的区域，另外就是食管周围的一些淋巴引流区域进行放射治疗。食管的放射治疗分为术后放疗和根治性放疗，不论手术后放疗还是根治性放疗，多多少少病人都会有一些相应的反应，轻重程度不一，但是大多数患者都能够顺利的完成整个疗程的治疗，取得明显的疗效。

食管癌放疗副作用，主要有全身放疗反应、放射性食管炎、气管反应。 多数病人无明显的全身反应或有很轻，无需处理。有个别的病人较明显，常表现为乏力、食欲缺乏、恶心欲吐，可给予输液，支持治疗及增加食欲的药物治疗，即可保证顺利完成放射治疗。放射性食管炎，多数病人表现为吞咽疼痛，进食困难的症状较前有加重，或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。气管反应多数表现为刺激性干咳或痰不易咳出。轻病人无需处理，或对症治疗即可。

食管癌早期通过放疗是可以根治的。 通常早期食管癌如果是位置比较适中还是建议首选手术切除的方法，如果患者的身体条件不允许手术切除或者是肿瘤的位置比较偏上，无法进行手术切除，放疗也是一个很好的治疗手段。 通过一种放射线产生伽马射线、X射线、电子线对癌细胞进行杀灭，食管癌是对放疗比较敏感的恶性肿瘤，对于中晚期的恶性肿瘤选择放疗其疗效也非常好，早期食管癌因肿瘤位置比较表浅，病灶集中，可以进行精准的放射治疗，从而能达到治愈的效果，所以说可以选用放疗的方法。