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婴儿疝气多大可以手术
2021-01-24 68人阅读
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
小儿的疝气分为脐疝和腹股沟疝气。是小儿常见的外科疾病。脐疝是脐部的肌肉薄弱,没有闭合引起的脐部突出,可大可小,按压可以回缩,按压时可以触及里面的肠管,可以听到肠鸣音,多见于体质弱、早产儿,哭闹会使脐疝加重。腹股沟斜疝是腹壁肌肉薄弱,鞘膜闭合不好,腹腔内的大网膜或肠管通过疝口下降,男孩可以看到一侧或双侧阴囊肿大,站立位或哭闹使劲等负压增加时出现,平卧位回缩。
脐疝对孩子的影响不大,有的可以出现消化不好,大部分可以自己愈合。只有在脐疝特别大,直径大于4厘米,可以在4岁后手术治疗。腹股沟斜疝的孩子可以有消化不良、间断腹痛、腹胀等消化道症状。长期的疝气压迫睾丸,可以使睾丸发育受影响成人的生育功能。腹股沟疝气可以在平日里自己回缩,当阴囊内的疝物不能还纳,孩子出现呕吐、腹胀、腹痛时就是有坎顿了。需要紧急处理。普通的腹股沟疝气在一岁以内可以通过疝气带保守治疗。在2岁以后,如果疝气不能愈合,可以手术治疗。在孩子出现疝气坎顿、不能还纳时要紧急手术治疗。手术可以通过微创手术治疗,在没有条件微创手术时,也可以开腹进行修补手术。
在宝宝出生后,如果有脐带部位有突出时,可以尽量避免宝宝哭闹以防出现脐疝。也可以在孩子哭闹时用手或用脐疝带压迫局部。
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三甲
刘钟
小儿科
主治医师
九江市妇幼保健院
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张继要
小儿科
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婴儿腹股沟疝气是儿童外科比较常见的一种疾病,婴儿腹股沟疝气主要是由于宝宝腹壁局部肌肉发育缺陷,使得肠内容物由此缺陷处突出到外面而引起的一系列临床症状,婴儿腹股沟疝气在两岁内,一般不提倡手术,因为有的婴儿腹部沟疝气在两岁以内,可以自己愈合。如果婴儿腹股沟疝气,在两岁以后还没有愈合,这个要考虑手术治疗的,

田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
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雷宇
小儿科
主治医师
北京大学第一医院
话题
疝气多大年龄做手术合适
在临床上一般的原则是,患者只要超过一周岁,发现疝气,都建议尽早的接受手术治疗,但是对于脐疝例外,脐疝在两周岁之前采取合适的保守治疗方法,有自愈的可能,对于成人来讲,无论哪种类型的疝气都无法自愈,只有通过外科手术才能够治愈,大多数还有可能会因为腹腔压力增高的因素持续存在,比如严重的便秘,前列腺增生或者是咳嗽都可以导致腹腔压力的增高,诱发疝气发生嵌顿,如果疝气诊断明确,建议采取外科手术治疗,手术是进行无张力疝修补术,小孩大多数是采用疝囊高位结扎手术。

三甲
朱纯超
普外科
主治医师
镇江市第一人民医院
话题
疝气手术多大的孩子才可以做?
小儿疝气手术建议最好等到两岁之后再进行手术治疗。
小儿疝气产生的原因大多数是因为先天性的腹膜鞘状突闭合障碍。随着小儿的生长发育,小儿疝气一般在两岁以内是可以自我痊愈的。在两岁之内一般不需要进行特殊的处理。那如果到了两岁之后还未痊愈时,应该在医生的指导下选择微创的疝囊修补术进行治疗。在两岁以后再进行手术主要是为了避免由于麻醉造成的严重后果。比如麻醉可能会影响神经系统的发育。所以,一般建议两岁之后在进行擅长修补术治疗。

三甲
马秋实
小儿科
主治医师
沈阳市妇婴医院
话题
小儿疝气多大能做手术
小儿疝气是普外科最常见的小儿外科疾病,也是最容易处理的一个小问题。疝气的主要表现就是小孩哭闹的时候或者是用力气的时候出现腹股沟区鼓起来的软包,或者是阴囊膨大。出现这种情况就建议做手术了。一般来说根据小孩发育的特点,8个月以后就可以做疝气手术了。一岁的时候最好,因为小孩下腹部肌肉发育更加成熟,而且这时候小孩容易护理,伤口愈合更快,长大后瘢痕也会慢慢消退。当然年龄更大的话发育更好一点,只是会增加中间出现疝气嵌顿和急诊手术的风险,就是说往后越拖,会有可能出现,肠子(疝内容物)卡在疝气位置的情况,然后出现肠子坏死呀,或者更严重的情况。所以说假如发现小孩有疝气的时候,还是建议积极手术治疗的好。 另外说一下,小孩的麻醉。现在麻醉技术已经很牛了,多种技术复合麻醉,相当成熟,相当方便,而且副作用很小。对人根本没有什么影响,更不会影响小儿的智力发育,这一点完全可以放心。 再说一下疝气带。疝气带仅仅是只是从外部加压疝气防止疝气形成的方法,就相当于一个布袋破了个窟窿,然后再套一个袋子一样,并不像疝气手术一样,直接将这个破洞补好。所以说疝气带也不是根本解决疝气的方法,而且也有可能造成疝内容物(比如说小肠)的损伤。 目前还没有什么好的保守治疗方法能治疗小儿疝气,首先建议的仍然是手术治疗,很简单、很成熟、效果也很好。

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周浩
普外科
医师
郑州大学第二附属医院
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郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
疝气微创手术风险大吗
疝气微创手术风险不大。
主要看患者本身是否合并心脏病,高血压,糖尿病,肺病等基础疾病。如果基础疾病较少,没有其他特殊情况,一般腹腔镜下疝气修补术,手术风险不大。腹腔镜下疝气修补术有两种手术方式,一种是腹腔镜下腹腔腹膜前补片修补术,另外一种是全腹膜外腹腔镜下疝修补术。都需要使用补片,需要全身麻醉,建立气腹,做三处钥匙孔大小的切口,使用腹腔穿刺鞘穿刺进入腹腔或者覆膜前空间,通过腹腔镜工具游离腹膜前空间,将补片置入腹膜前修补腹股沟管局部薄弱区域;微创手术后患者恢复较快,创伤较小,痛苦较轻,一般术后次日即可下地活动,观察两三天,如果没有特殊情况可以出院休养。

三甲
陈金水
普外科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第991医院
话题
双侧疝气是大手术吗
双侧疝气也不是大手术,只不过是一个小手术而已。疝气手术在现在来说是外科常见手术。单侧手术时间大概在半小时到40分钟左右,双侧也就是一个多小时就可以完成。目前,手术方式主要有三种传统的疝修补手术,传统无张力疝修补手术以及腹腔镜无张力疝修补手术。目前,随着微创,腹腔镜技术的不断完善和开展,以及普及说了越来越多的疝气是采用腹腔镜进行修补手术。但是需要注意的是,不管采用传统的开刀手术还是腹腔镜微创手术。肿块局部存在有感染的时候,是不能够应用人工补片的,只能采取传统的缝合修补的方式。
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吕俊
普外科
副主任医师
山西省妇幼保健院
话题