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婴儿百日咳的治疗方法
2021-01-24 582人阅读
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
一、什么是婴儿百日咳呢?
婴儿百日咳是指有百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病,特点为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声,如果没有得到及时有效的治疗,病程可以迁延数个月左右,故称百日咳,百日咳传染性很强,常引起流行,婴儿的年龄越小,病情越重,可因并发肺炎、脑病而死亡。故及时治疗很重要。
二、小儿百日咳如何治疗呢?
1.一般治疗:按呼吸道传染病隔离,保持室内安静、空气新鲜、温度适当,注意避免诱发婴儿痉咳的因素,进食营养丰富、易于消化的食物,注意补充各种维生素和钙剂。选择口服异丙嗪、苯巴比妥等药物镇静。雾化吸入稀释痰液及地西泮、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊。脑水肿进行脱水治疗,防止脑疝出现。
2.选择抗菌药物:可以缩短排菌期及预防继发感染,首选红霉素,剂量每日30~50mg/kg,口服或静脉滴注,14天为一疗程。罗红霉素剂量及给药次数按照说明书,一个疗程需要7-10天。阿奇霉素一疗程为5天。氨苄西林临床疗效差。氯霉素疗效较好,但副作用大,可以导致粒细胞减少,不建议用。
3.并发症治疗:⑴合并支气管炎或肺炎:给予抗生素治疗。⑵单纯肺不张:体位引流、吸痰、肺部理疗及支气管镜排除局部堵塞的分泌物。⑶合并脑病:复方氯丙嗪或苯巴比妥钠止惊治疗,百日咳免疫球蛋白,15ml/kg,静脉注射,72小时内见效。⑷合并脑水肿:20%甘露醇静脉注射,必要时地塞米松静脉滴注。
4.中医治疗:中医治疗可明显改善症状,缩短病程。辩证施治法则:初咳期(外感风热):宜疏风清热、化痰降气。常用桑菊饮加减。痉咳期(痰热闭肺):宜清热化痰、肃肺降逆。常用麻杏石甘汤、泻白散合温胆汤加减。恢复期(肺脾两虚):宜益气养阴、补肺健脾。用人参五味子汤加减。
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