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小切口白内障手术有哪些并发症
2021-01-24 94人阅读

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
小切口白内障摘除术因为具有组织损伤小、切口愈合快、手术后散光小以及视力恢复快等优势,成为白内障主流手术之一。一般通过5~6毫米小切口,将晶状体核用圈套器圈出。
小切口白内障摘除术,使用核垫板切核以及圈出核时,容易损伤眼内组织,引起手术中浅前房、后囊膜破裂、角膜内皮损伤、虹膜睫状体炎、驱逐性出血、眼内炎、青光眼、手术后散光等发生。手术大夫需要精心、细心操作,确保眼睛安全。
小切口白内障摘除术虹膜睫状体炎,通过使用糖皮质激素氟米龙眼药水、非甾体抗炎药物普拉洛芬眼药水以及散瞳孔眼药水托品酰胺眼药水治疗,一般会恢复正常。
小切口白内障摘除术可以发生一过性眼压升高和继发性青光眼,与晶状体残留皮质、黏弹性物质阻塞小梁网,手术后炎症反应导致小梁网一过性水肿或阻塞小梁网,睫状体受刺激引起房水分泌过多等有关系,对因对症治疗是关键。手术后使用糖皮质激素及抗炎药物治疗,降眼压眼药水治疗,一般会使眼压恢复正常。
小切口白内障摘除术,注意核垫板的正确使用,以及圈核手法、黏弹剂的使用,尽量避免过度的眼内扰动。
小切口白内障摘除术引起的散光,与手术切开口、缝线等有关系,需要注意小切口位置、调整缝线松紧,都会明显改善散光发生。
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三甲
王慧珍
眼科
副主任医师
鹰潭市人民医院
话题
白内障手术切口在哪个部位
白内障手术的切口,一般位于眼睛的角巩膜缘以及透明的角膜源所进行的手术。
白内障,是眼睛里面的晶状体随着年龄增长密度逐渐增高,影响视力导致视力下降的状态称为白内障。白内障发生以后,需要手术去除浑浊的白内障,植入透明的人工晶体,来提高视力。因此,白内障的手术一般是前节手术,需要在透明的角膜炎做两个切口,一个是辅助切口,一个是植入人工晶体的主切口,两个切口一般在11点到两点之间。因此,白内障手术常规的就这两个角膜的切口。对于非特殊的白内障,可能还要适当的增加骨膜上方的隧道切口等,来帮助手术的完成。因此,白内障手术切口位于黑眼仁的周边,也就是透明的角膜源所进行的切口,一般切口有两个,分别在11点和两点左右。
三甲
宗志峰
眼科
主治医师
邯郸市第一医院
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三甲
马明明
眼科
主治医师
上海市第一人民医院
话题
白内障手术后遗症和并发症
白内障手术后可能引起以下后遗症,1术后并切口渗漏引起浅前。2脉络膜脱离伴有切口渗漏。3瞳孔阻滞。4持续性角膜水肿,尤其是角膜内皮水肿,恢复很困难。5,少量前方积血或充满前房伴有眼压增高。6上皮植入前房治疗效果不佳以后也不佳。7 术后葡萄膜炎这个有时候也挺难治疗。8局部炎症反应。
并发症:1 干眼症,结膜炎,角膜炎。
2可并发黄斑水肿,黄斑囊样水肿。屈光异常,有散光或者是眩光现象。3少数严重的并发症,会出现角膜失代偿水肿同时伴有虹膜炎。4.更严重的病症就会出现视网膜脱离或者是爆发性眼内出血。5 可以并发眼内炎,但这种情况比较少见,目前的白内障手术,基本上还是并发症比较少见的,就是国内还是大多数患者,手术成功率治愈率还是很高的。
三甲
崔玉艳
眼科
主治医师
鞍山市中心医院
话题
白内障手术并发症
白内障手术最常见的并发症就是术后出现了角膜切口的一个水肿,这会引起视觉质量的下降,另外,白内障手术的并发症还有眼底的黄斑囊样水肿,虹膜的前粘连 晶状体后囊发生了后发性白内障 ,所以白内障手术的并发症主要是引起的视觉质量的一个明显下降,在视觉质量下降的时候,需要病人及时的到眼科裂隙灯下去进行裂隙灯显微镜的检查,来排查一下白内障手术后这些并发症的发生原因,一般白内障手术并发症最常见的就是角膜水肿,角膜水肿会引起视觉质量明显下降,术后视力不会特别的高,这种情况可以积极的使用抗炎抗水肿的滴眼液来进行治疗,恢复效果也比较好,另外的白内障,最常见的还有一个眼底病变,黄斑囊样水肿,这个有可能会引起视力的损失和视野的丢失,所以需要及时的进行眼底血管造影检查来排查一下黄斑囊样水肿的发生和发展的原因,另外,需要如果伴随有眼底黄斑区出血的话,需要进行药物注射的一个治疗,另外,白内障手术的并发症还有其他的,比如眼疼,眼压急剧升高 ,这些都可以通过术后眼角膜切口放水的治疗达到缓解的目的。
三甲
翟晓羽
眼科
主治医师
邯郸市第一医院
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孙懿
眼科
主治医师
中山大学附属第三医院
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白内障术后常见并发症
白内障术后常见并发症包括角膜内皮水肿、前房出血、高眼压、后发性白内障、眼内炎和视网膜脱离等。1.角膜内皮水肿:是白内障手术后影响患者视力恢复的主要原因之一,可能由手术中的机械损伤和灌注水流冲击引起。症状包括视力模糊、光晕和异物感。治疗建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液等药物进行治疗。2.前房出血:常见于糖尿病患者或手术后出现咳嗽等情况。症状包括视物不清、视线被遮挡、畏光、流泪和疼痛等。出血后,症状会逐渐缓解。3.高眼压:可能与药物残留或前房出血有关。症状包括眼部胀痛、眼睛充血、头痛和视力下降。饱和盐酸比索洛尔滴眼液等降眼压滴眼液可以用于治疗。4.后发性白内障:可能与手术中皮质抽吸不干净有关。症状包括视力下降、眼部敏感度下降和复视。确诊后建议在门诊进行激光治疗。5.眼内炎:可能与手术创伤和感染有关。症状包括眼痛、畏光、流泪、结膜充血和视力下降。治疗建议及时抗炎处理,必要时进行玻璃体切割手术。6.视网膜脱离:是一个发病率不高的并发症,可能与手术过程中术中后囊膜破裂或玻璃体脱出有关。症状包括眼前黑影飘动、视物模糊变形、视力下降、闪光感和视野缺损。治疗建议及时进行视网膜脱离复位手术治疗,并对存在高度近视或术中出现晶状体后囊膜破裂等高危因素的患者进行定期眼底检查。在术后的随访中,需定期检查术后白内障患者的眼底情况,以便早期发现并及时处理任何异常情况。如果患者出现任何异常症状,应立即就诊并接受对症处理。

三甲
甘小林
眼科
副主任医师
延安大学附属医院
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手术后多久会形成切口疝
手术后形成切口疝的时间,取决于切口的方向、部位、张力、缝合技术、营养状况、基础病以及是否感染。
切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝,发病率通常在1%以下,如果切口发生感染,发病率可达10%。
切口疝发生部位,最常发生于经腹直肌切口;下腹部腹直肌后鞘不完整,切口疝更多见;其次是正中切口和旁正中切口。
腹部切口疝多见于腹部纵行切口的原因是:1.纵行切口切断横行的肌肉,2.缝合时缝线切割纤维。
3.肌神经被切断,肌肉强度可能因此而降低。4.切口感染,所导致的腹壁组织破坏,占切口疝发病的50%。5.切口留置物时间过久,切口过长以及张力过大,等均可导致切口疝的发生。6.术后腹胀、咳嗽以及切口血肿、肥胖、年老体弱、糖尿病、营养不良,以及糖皮质激素类免疫抑制剂。
切口疝的主要症状,是腹壁切口处逐渐膨隆,有肿块出现,通常在站立或用力时明显,平卧休息缩小;伴有腹部牵拉感,食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛;检查可见切口处肿块,大者可达10—20公分;疝内容部可到达皮下,可见肠型和蠕动波;肿块复位后切口处能触及到疝环的边缘。
治疗原则是手术修补。
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汪启斌
普外科
主任医师
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切口妊娠介入手术疼吗
切口妊娠就是剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠,这种属于高危的妊娠,需要在妊娠早期确诊后及时处理,避免给孕妇带来危险。切口妊娠是应用子宫动脉介入栓塞治疗,一般是没有疼痛的,因为这些手术是在麻醉下进行的,女性在手术期间是不会感觉到疼痛的。

胡海军
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陈金水
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中国人民解放军联勤保障部队第991医院
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