小儿胆道扩张需要做哪些检查

蛔虫病是蛔虫寄生在人体内所引起的寄生虫病。蛔虫病病人是主要的传染源。感染性虫卵污染水、土壤、手或各种食物后经口吞入是主要的感染途径;虫卵亦可随飞扬的灰尘被吸入咽下。本病的发病率农村高于城市，儿童高于成人。蛔虫病有哪些临床表现呢?脐周不固定部位的阵发性腹痛，不剧烈，不定时，喜按揉;或有食欲不振、多食易饥、异食癖、恶心呕吐;有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。严重时可造成小儿营养不良,影响生长发育。外周血嗜酸细胞增多。当并发胆道蛔虫症时又有哪些表现呢?有右上腹阵发性剧烈绞痛，呈钻顶样，痛时哭叫，打滚，出冷汗，面色苍白，虽然腹痛剧烈，但除右上腹局限性轻压痛，无腹肌紧张，墨菲征阴性，此点可区别于急性胆囊炎。B超可见胆道中蛔虫样物。胆道蛔虫病的治疗有哪些呢?内科治疗为主，原则为解痉止痛、驱虫、控制感染。解痉止痛可用山莨菪碱，每次0.1~0.3mg/kg，每6~8小时1次肌内注射;或用阿托品，每次0.01~0.03mg/kg，每6~8小时1次肌内注射。维生素K3或硫酸镁也有止痉作用，可用维生素K3 4~8mg肌内注射或50%硫酸镁每次每岁1~2ml口服。如上述药物仍未止痛,可肌内注射氯丙嗪,每次0.51mg/kg，每6~8小时1次。驱虫可用枸橼酸哌哔嗪(驱蛔灵)或左旋咪唑。 并发感染时应尽早使用抗生素控制感染，如氨苄西林、红霉素、哌拉西林、甲硝唑、头孢哌酮等。严重肝胆系统感染并发中毒性休克，或蛔虫性肝脓肿时可考虑外科手术治疗。

小儿胆道蛔虫症是蛔虫侵入总胆管或者肝胆管或者胆囊，出现右上腹剧烈疼痛，出冷汗，面色苍白，恶心，呕吐，合并感染出现寒战，高热等，治疗方法给予镇痛，解痉和控制感染及驱虫药物治疗，以上内科治疗方法无缓解改善，需要给予手术治疗。

小儿胆道蛔虫病是不会传染的，胆道蛔虫病一般都是体内的蛔虫发生异常运动，进入胆道引起的蛔虫性疾病，宝宝会有呕吐，会有剧烈的阵发性腹痛等症状，胆道蛔虫症一般不会传染的，但是蛔虫症是通过消化道感染传染的，所以提倡宝宝饭前便后要洗手。

小儿胆道蛔虫症是一种急症。临床表现为突然右上腹疼痛，疼痛剧烈，宝宝弯腰打滚，哭闹出汗，疼痛为间歇性发作与间歇无规律，偶有蛔虫呕出，右上腹剑突旁有压痛区，不发作时压痛仍存在，如果出现并发症可以表现有腹肌紧张。

胆道闭锁指的是肝脏向胆囊输送胆汁的胆管闭塞，导致胆汁无法顺利排出，长期胆汁淤积就会引起肝功能损害。患儿常表现为黄疸、白陶土色大便等，病情进展则会肝功能衰竭。临床上常行姑息手术治疗，病情仍进展则需要肝移植。

小儿胆道梗阻最初的症状是黄疸，孩子有持续的黄疸，并且这种黄疸的症状和普通的生理性黄疸或者溶血性黄疸不一样。同时会有喂养上的呕吐以及大便的颜色呈陶土样大便。孩子一旦出现上述的这些症状，需要给孩子及时的查胆红素的指标，胆道梗阻胆红素的指标是以直接胆红素增高为主。及时的做肝胆的彩超，通过彩超基本上就可以确诊。一旦确诊胆道梗阻需要及时的给孩子手术治疗，一般手术以后很快就会痊愈。

小儿胆道闭锁的症状，胆道闭锁会出现皮肤面色发黄，巩膜发黄，大便会呈白陶土样，也就是大便发白。胆道闭塞主要是因为孩子在先天发育过程中，胆总管甚至肝内外的胆管发生闭锁，肝脏产生的胆汁不能完全排泄到肠道，导致胆红素入血，所以孩子会出现皮肤巩膜发黄，因为胆汁没有到肠道，所以消化不好，在没有胆汁的情况下，大便会呈白陶土样，随着症状的加重，后期孩子会出现肝功能损害，包括肝硬化，会出现肝功能衰竭的表现，腹水，腹胀。两个月以上的孩子就需要尽早做葛西手术，做完手术以后，根据孩子肝功能的情况后期进行肝移植的治疗。

小儿胆道闭锁的症状，胆道闭锁会出现皮肤面色发黄，巩膜发黄，大便会呈白陶土样，也就是大便发白。胆道闭塞主要是因为孩子在先天发育过程中，胆总管甚至肝内外的胆管发生闭锁，肝脏产生的胆汁不能完全排泄到肠道，导致胆红素入血，所以孩子会出现皮肤巩膜发黄，因为胆汁没有到肠道，所以消化不好，在没有胆汁的情况下，大便会呈白陶土样，随着症状的加重，后期孩子会出现肝功能损害，包括肝硬化，会出现肝功能衰竭的表现，腹水，腹胀。两个月以上的孩子就需要尽早做葛西手术，做完手术以后，根据孩子肝功能的情况后期进行肝移植的治疗。

胆道梗阻，可以通过检查肝胆胰脾超声以及上腹部核磁共振，加磁共振胰胆管造影检查出来。 胆道梗阻，通常有几方面的原因。首先要排除有没有胆道肿瘤或者肝外肿瘤，然后最常见的就是胆道结石引起的梗阻。胆道梗阻可能引起的症状有皮肤周身黏膜发黄，也就是黄疸。有一部分病人可能会出现肝功能明显异常，胆红素升高。有一部分患者，尤其是胆道肿瘤的患者，会出现腹痛或者消瘦等症状。工作时间长了以后还有可能会出现胆道的感染。

胆道闭锁这样的情况，通过孕检不一定能够检查出来的，所以要反复的进行检查，做好围产期的检查，如果随着胎儿的增大，检查出来确实有胆道闭锁的，怀孕的女性最好停止妊娠，免的婴儿出生后出现一系列的并发症，治疗是比较困难的，所以要做好围产期的检查，积极的检查，每个月检查一次，如果超过八个月，最好把孩子生下来，再看情况进行手术治疗，或者进行其他的治疗。