慢性肾脏病的营养治疗原则

  在慢性肾脏病的发生和进展中，高血压、高血脂、高尿酸等既是慢性肾脏病的并发症，又是促使慢性肾病进展的危险因素。早期对这些因素进行干预很重要。此外蛋白饮食对肾脏病具有特殊的意义，因此，本文也会着重讨论关于慢性肾病的蛋白饮食管理。

  1限制蛋白饮食是饮食治疗的重要环节。它不但能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症甚至可能延缓病情进展。具体来说就是：

  （1）非糖尿病肾病患者在慢性肾病1-2期，推荐蛋白入量0.8克/(kg.d)。从3期开始严格限制蛋白，推荐0.6克/(kg.d)。

  （2）糖尿病患者则更为严格，从出现显性蛋白尿开始就限制蛋白，推荐0.8克/(kg.d)。一旦出现GFR下降，即开始限制在0.6克/(kg.d)以下。

  2在低蛋白饮食中，约50%的蛋白质应为高生物价蛋白，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。如果有条件，在低蛋白饮食0.6克/(kg.d)的基础上，可同时补充适量的必需氨基酸和（或）a-酮酸。

  3无论应用哪种饮食治疗方案，都必须摄入足够的热量，一般为30-40kg/(kg.d)，此外还需注意补充维生素及叶酸等营养素，以及控制钾、磷的摄入。

  4其他如低盐、低嘌呤（海鲜、动物内脏、啤酒等）、低脂等也非常重要，同样要引起我们的重视。