小儿肾病引起水肿的原因

一、小儿肾病综合征的概念

小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的综合征，小儿肾病综合征有以下4大特点：第一个特点是大量蛋白尿第二个特点是低白蛋白血症，第三个特点是高脂血症，第四个特点是明显水肿。肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，2014年我国的调查结果显示肾病综合征占同期住院泌尿系统疾病患儿的20％，男女比例为3.7：1。发病年龄多为学龄前儿童，3～5岁为小儿肾病综合征发病高峰。肾病综合征按照病因可以分为原发性肾病综合征，继发性肾病综合征，先天性肾病综合征3种类型。原发性肾病综合征约占儿童时期肾病综合征总数的90％。导致小儿肾病综合征的水肿的原因如何呢？这是本次话题探讨的内容。

二、小儿肾病综合征导致水肿的原因

1.低蛋白血症降低血浆胶体渗透压，当血浆白蛋白低于25g/L时，液体将在间质区滞留，低于15g/L时则可以出现腹腔积液或者胸腔积液形成。

2.血浆渗透压降低，血容量减少，刺激了渗透压和容量感受器，促使抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌，心钠素减少。最终使远端肾小管钠、水吸收增加，导致钠水潴留。

3.低血容量使交感神经兴奋性增高，近端肾小管钠离子吸收增加。

4.某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制，使近曲小管钠离子吸收增加。