老年性膝关节炎的治疗方法

随着我国老龄化的到来，骨关节炎在我国发病率非常高，该病主要引起膝关节，双手远端指间关节以及踝关节受理，目前尚无根治的办法。但是正规的药物治疗可以最大程度缓解疼痛，以及避免病情进展，今天就给大家科普一下老年性骨关节炎的治疗。首先，骨关节炎最主要的药物是非甾体消炎药物的应用。非甾体消炎药物具有消炎止痛的作用，主要通过抑制前列环素的形成。常用的非甾体消炎药物包括美洛昔康，双氯芬酸钠，塞来昔布，艾瑞昔布等，这里药物应该在饭后服用，同时配合保护胃粘膜的药物，比如奥美拉唑，最大程度避免非甾体消炎药物带来的胃肠道反应。第二大类药物氨基葡萄糖具有保护软骨以及预防病情进展的作用，往往服用三个月停用三个月间隔服用。氨基葡萄糖具有较好的保健作用，同时副作用比较小，广大骨关节炎患者可以放心使用。对于症状比较明显的骨关节炎患者，可以进行膝关节注射玻璃酸钠，玻璃酸钠主要起到润滑以及改善关节疼痛的作用，对于轻中度骨关节炎患者具有良好的疗效。而对于少部分严重的关节畸形的重度骨关节炎患者，尤其是膝关节畸形，内科药物治疗往往起不到很好的疗效。膝关节置换术可以具有非常好的效果。总之，骨关节炎是我国非常常见的疾病，对于老年人有较高的致残率，应该注意休息，避免病情加重，同时配合药物治疗。

         膝关节炎是中老年人比较常见的一种关节疾病，是以关节的退行性病理改变为基础，主要症状有关节的红肿疼痛，活动不便，僵硬，关节活动受限，严重的可以出现关节腔积液，弹响，关节肿胀，甚至关节畸形、残废等，严重影响患者生活。引起膝关节炎的原因除了关节的退行性病变此外，有外伤、过度劳累等因素。西医治疗以防止关节进一步磨损为主，同时给予补钙止疼等对症治疗，长用药物如硫酸软骨素，氨基葡萄糖胶囊等，关节畸形的可以采用外科手术治疗。         中医对肝病的治疗可以在辩证论治的基础之上，采用内服和外用以及针灸，按摩，药物导入等多种治疗。         中药外洗，可以用伸筋草，透骨草，艾叶，木瓜，威灵仙，防己，独活，杜仲，桂枝，煎药熏洗，每日2次。针灸拔罐可以选阳陵泉，阴陵泉，窦鼻，足三里，梁丘，血海，委中，承山穴进行治疗。内服药辩证治疗分型如下。肝肾亏虚证，治疗以滋补肝肾，强壮筋骨为方法，可以用鹿角胶，淫羊藿，肉苁蓉，骨碎补，熟地黄，当归，川牛膝，黄芪，白芍等治疗。瘀血阻滞证，治疗以活血化瘀，理气止痛为方法，可以用赤芍，当归，桃仁，乳香，没药，牛膝，秦椒等治疗。寒湿痹阻证，治疗以祛风除湿，温经通络为方法，可以用桑寄生，独活，川牛膝，当归，熟地，熟附子，淫羊藿，枸杞等治疗。

膝关节炎的治疗方法有哪些呢?膝关节炎的致病因素比较多，今天我们主要讲的是膝关节的骨性关节炎。那么膝关节骨性关节炎有两大类。第一大类引起的就是由内线不正，患者下肢有螺旋腿，O型腿，或者是x型腿及外翻腿。这些畸形腿型是由于下肢力线不正，关节软骨负重面，它的压力不平衡，长期磨损就会产生过性关节炎。第二类情况就是随着年龄的增大。软骨退化产生骨关节炎。如果骨关节炎在早期阶段，那么我们可以一些用药，也可以做一些体育锻炼，帮助恢复。这里的药物可以有硫酸氨基葡萄糖胶囊，保护关节面，营养关节软骨细胞。还可以用一些舒筋通络，抗炎镇痛的非甾体抗炎药。还可以往膝关节腔里面打透明质酸注射液这一类的药，这个透明质酸也叫玻璃酸钠注射液，可以显著的减少关节摩擦力，润滑膝关节腔里面的各种结构相对运动。如果病情基本达到中期，就可能需要做膝关节镜微创手术清理关节了。发现半月板损伤，那么可以做半月板的修补，甚至部分切除。如果有游离体，可以把游离体摘除。如果病情到了晚期，也就是关节间隙已经消失了，关节软骨已经磨损的不行了。那么这个时候可能就需要做人工膝关节置换手术。现在我国大概每年要做20万例左右人工膝关节置换手术。如果有一个好的医生，选择一个好的人工假体材料，那么手术后假体使用25年左右应该是没有问题的。

风湿性关节炎治疗方法主要是根除链球菌的感染以及抗风湿治疗，风湿性关节炎常常会出现游走性的大关节红肿热痛，最常累及膝关节。 其治疗上主要是根除链球菌的感染，首选青霉素进行治疗，以脊柱变形青霉素为佳，同时如果出现青霉素过敏者可以选择红霉素，头孢类抗生素。其次是抗风湿治疗首选非甾体消炎止痛药，风湿性关节炎，如果出现膝盖受累，常常可以选择非甾体消炎止痛药进行消炎止痛治疗。

首先，痛风性膝关节炎的症状主要表现为膝关节处的红、肿、热、痛。往往患者在急性发作时，会表现为膝关节活动障碍。明确诊断需要依赖医生的诊疗以及完善相关检查，比如抽血查风湿指标、拍摄膝关节核磁共振来帮助明确，治疗方法主要有控制尿酸，通过药物治疗来降低尿酸水平，并行手术将滑模与切除。严重的患者需要通过关节置换手术来治疗。

这样的情况可以通过保守治疗和手术治疗两种方法。 保守的治疗主要是限制关节的活动，避免出现过度的劳损或加重膝关节的积液，局部进行一些止痛的药物进行治疗，包括扶他林乳膏的外用或依托芬那酯凝胶的外用。如果积液比较多的情况，也可能进行一些穿刺抽液进行治疗。如果通过保守的治疗三个月以上，症状持续没有好转，并且有反复的病情超过六个月，那也也有可能进行手术的治疗。要根据x线以及患者的具体症状，医生的查体来评估关节炎具体的分级。在三四级的股性关节炎，大多数都是需要进行手术治疗的。

膝关节痛风性关节炎的治疗方法有以下几点：首先要针对痛风进行治疗，原发疾病也就是治疗痛风，要降低尿酸，直至将其降至正常水平，比如使用非布司他、使用别嘌呤醇等药物来进行综合治疗，此外针对本身膝关节的疾病，还可以通过手术的方式来缓解症状，在痛风性膝关节炎的早期，可以采用微创的关节镜手术，通过关节镜手术进去，将痛风的结晶予以消除，并且适度的清理滑膜，如果是晚期的痛风性关节炎，软骨损伤比较严重，则需要采取人工关节置换术。

老年性膝关节蜕变的治疗方式，主要分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。 保守治疗的方式主要有注意休息，避免劳累，避免剧烈运动，避免过度负重，避免长时间行走。同时要注意保暖，避免受凉，局部热敷。有条件的患者可以配合针灸、推拿、红外线、超短波等理疗的治疗方式。也可以经膝关节注射玻璃酸钠。疼痛严重者，可以口服及外用消炎镇痛，活血止痛的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、活血止痛胶囊、消炎止痛膏、云南白药膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。以上为主要的保守治疗方式。如果经过上述治疗没有明显缓解，或者是经过x线检查发现膝关节退变比较严重，关节间隙狭窄甚至消失，出现了关节畸形，则建议手术进行关节置换手术。

老年性膝关节蜕变的治疗方式，主要分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。 保守治疗的方式主要有注意休息，避免劳累，避免剧烈运动，避免过度负重，避免长时间行走。同时要注意保暖，避免受凉，局部热敷。有条件的患者可以配合针灸、推拿、红外线、超短波等理疗的治疗方式。也可以经膝关节注射玻璃酸钠。疼痛严重者，可以口服及外用消炎镇痛，活血止痛的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、活血止痛胶囊、消炎止痛膏、云南白药膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。以上为主要的保守治疗方式。如果经过上述治疗没有明显缓解，或者是经过x线检查发现膝关节退变比较严重，关节间隙狭窄甚至消失，出现了关节畸形，则建议手术进行关节置换手术。

        老年性骨质疏松的治疗方法主要分为一般治疗和药物治疗。首先，一般治疗，主要是针对饮食上，通常建议老年患者需要低钠、高钾、高钙饮食，这种饮食方法不但适合于骨质疏松的防治，对于高血压、冠心病等也有益处。饮食成分中要增加非饱和脂肪酸，降低饱和脂肪酸和胆固醇的含量，必要时补充适量的钙剂和维生素d。其次，老年人建议适当的体育锻炼和活动，而对于训练的重点，应该放在提高耐受力和平衡能力上。体力活动以中度为宜，最好是在社区内组织集体锻炼，并避免任何形式的肢体制动，如果心肺功能很差的患者，不要求进行太多的需氧运动，这样可以明显减少摔倒和骨折的风险。        接下来就是药物的治疗，抗骨质疏松的药物，其基本的原则是用量要低，注意观察不良反应，老年性骨质疏松不易长期使用抗骨吸收的药物，如二磷酸盐类，因为多数老年病人的骨代谢转换水平是降低的，必要的时候应该与PTH合用，或单独使用PTH。对于活性维生素D的使用主要的目的就是增强肌力，提高平衡能力和防止摔倒。男性老年性骨质疏松伴有性腺功能减退，可以加入雄激素，短期的雄激素治疗，虽然对前列腺影响不大，但疗效较差，而长期的雄激素治疗疗效好，但可以引起前列腺增生，因此要采用经皮制剂。