三叉神经痛如何诊断

三叉神经痛的检查目前临床上常用的检查方法有以下几种，第一个是主要检查面部咀嚼肌的运动情况，因为咀嚼肌群位于下颌骨，在三叉神经运动支支配下运动颞颌关节，参加咀嚼，言语，说话等等运动并在一定程度上参与表情的表达。另外一个是检查三叉神经痛患者颜面部的皮肤感觉，因为这些皮肤主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根很粗大，又集中于三叉神经半月节，因此选择针刺觉和轻触觉检查皮肤感觉也很重要。另外一个就是检查头颅磁共振或者头颅ct，这些也有助于确诊。

三叉神经痛的检查目前临床上常用的检查方法有以下几种，第一个是主要检查面部咀嚼肌的运动情况，因为咀嚼肌群位于下颌骨，在三叉神经运动支支配下运动颞颌关节，参加咀嚼，言语，说话等等运动并在一定程度上参与表情的表达。另外一个是检查三叉神经痛患者颜面部的皮肤感觉，因为这些皮肤主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根很粗大，又集中于三叉神经半月节，因此选择针刺觉和轻触觉检查皮肤感觉也很重要。另外一个就是检查头颅磁共振或者头颅ct，这些也有助于确诊。

在临床当中，三叉神经疼痛手术之后，对于饮食方面的需求主要是以低盐、低脂、高蛋白性质的饮食为主，而且不要过冷或者是过热，减少温度的刺激，也不要过硬，这样减少咀嚼对于神经的刺激。 平常日可以多吃鸡蛋糕等类型的食物，这样既能够保持充分的营养，取材又方便，价格低廉，而且相对营养比较丰富。再还有就是可以吃一些肉类或者是蔬菜、水果等等。 其实如果家庭有条件的话，可以用榨汁机或者是破壁机将其变成汁或者是泥的方式进食，这样也是一个相对比较不错的方法。减少了咀嚼，也能增加营养，逐渐的恢复之后，则改为正常饮食状态。

牙龈三叉神经痛的治疗包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗注射治疗、射频温控热凝术、手术治疗。手术治疗又包括经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术、三叉神经周围支切断撕脱术，以及三叉神经微血管减压术，还有放射治疗。如果属于继发性三叉神经痛者，应针对病因对症治疗。在药物治疗上，我们首先选择卡马西平。针灸治疗包括理疗，都是去康复治疗中心。注射治疗主要采取的是三叉神经注射治疗是临床治疗三叉神经痛的常用方法。主要注射到三叉神经的根部，包括圆孔、卵圆孔、眶上孔、眶下孔。

三叉神经痛的危害主要是心理上的，主要是因为三叉神经痛是三叉神经分布区的一种发作性的剧痛有明确的反击点，可以在刷牙洗脸或不经意的一些触碰动作等情况下诱发。 患者往往害怕疼痛而不敢刷牙洗脸，进食严重影响患者的生活和工作，短期内人会显得憔悴，长此以往病人才会产生恐惧，悲伤甚至焦虑的情绪。 治疗三叉神经痛的方法很多包括药物封闭疗法，射频消融以及手术等，在所有的治疗方法中首选药物治疗，这是因为大部分患者通过药物治疗，既可缓解症状。

三叉神经痛怎么止痛？三叉神经痛的止痛方法主要包括：       1. 内科治疗：即指药物治疗，也是三叉神经痛发病初期的首选治疗方法。首选的药物为卡马西平，其次为奥卡西平，其他治疗药物包括：巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、普瑞巴林等。药物治疗需要注意规律服药，保证血药浓度平稳，患者需严格遵守医嘱，避免漏服药物，增减药物时要缓慢，并应监控血药浓度，如果疼痛消失后，可考虑缓慢减药甚至停药。药物治疗只能缓解症状但无法彻底治愈三叉神经痛。        2. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳，或难以耐受药物不良反应，以及顽固性三叉神经痛，能够耐受手术麻醉患者可考虑手术治疗。主要的手术方式包括：（1）微血管减压术，手术要点是准确找到责任血管及神经血管接触位置，局部动脉硬化的血管与神经接触、血管成直角张力状与神经接触，以及三叉神经根上存在明显压迹和局部萎缩是明确位置的最好佐证。选择合适的材料将血管及神经分隔开，解除责任血管对神经的压迫。（2）立体定向放射外科治疗，利用立体定向技术，将大剂量伽马射线精确聚焦后射入预设的靶点，定向损毁靶区内神经纤维而达到治疗疼痛的目的。（3）经皮穿刺三叉神经半月节毁损术是利用穿刺技术对部分三叉神经进行定向毁损，以达到控制疼痛的目的。手术治疗的目的是彻底治愈三叉神经痛，但仍有部分手术患者会出现再次复发。而对于三叉神经痛复发患者，目前的治疗方法效果欠佳，需综合治疗才有可能达到预期疗效。

        对于出发的三叉神经痛主要主张用药物治疗，而且推荐药物是卡马西平，同时需要做的是做一些排除肿瘤等其他因素引起的，多年的临床经验认为卡马西平是缓解三叉神痛最有效的药物，目前没有其他药单用可以比卡马西平更有效，但是有的人在卡马西平单用控制不了的时候可以加用拉莫三嗪，这两种药可以互相作用增强各自的效果。          对于药物治疗三叉神经痛没法根治只是起到缓解疼痛，包括卡马西平也只是暂时缓解，一旦停药还会复发。而且患者会随着时间的延长用药量会逐渐增加才能起到缓解疼痛的作用，用药量增加就会使药物的毒副作用明显，这样部分患者就会放弃药物治疗。           三叉神经痛还用一种治疗方式就是手术治疗（三叉神经显微血管减压术），三叉神经显微血管减压术是目前唯一可以做到长期缓解疼痛的方法，对于很多人来说可以基本达到治愈的效果（部分人会复发，因为有的三叉神经痛不是单纯的血管压迫），而且微血管减压只是做到把刺激三叉神经的血管与三叉神经分开，不销毁三叉神经因此不会影响面部的感觉神经。       基于微血管减压的方式还延伸出一种治疗方式就是伽马刀销毁三叉神经疼痛支，通过这种新技术不用开刀直接定位销毁三叉神经引起疼痛的分支，是一种微创方式，但是它可能会影响面部感觉神经。

      三叉神经痛是困扰很多人的一种疾病，虽说不及心脑血管病、癌症等危害生命，但它是世界公认的四大顽痛之一，疼起来着实可怕，不敢刷牙、不敢吃饭、不敢张嘴，严重影响病人生活质量。      三叉神经痛于55～60岁高发， 女性略多于男性，大多为单侧发病，由于原发性三叉神经痛发病机制不十分明确，导致其难治疗、易复发，那么，在医学飞速发展的今天，我们对这个病的治疗都有哪些手段呢？1、药物治疗这是轻度的三叉神经痛首选治疗手段，口服卡马西平或苯妥英钠，酌情配合服用营养神经药物如甲钴胺、维生素b1等，能一定程度控制疼痛发作。2、射频热凝疗法（PRT）射频热凝需局部麻醉下用细针穿刺三义神经半月节，选择性破坏痛觉神经纤维，而保留了感觉功能，从而解除疼痛并减少后遗症， 治疗操作简单，可认为是个小的微创手术。其短期止痛效果较好，治疗后96%-100%病人疼痛立即消失。有研究显示单次治疗的患者，5年后57.7%疼痛完全解除，经多次治疗后，疼痛缓解可达94.2%。3、三叉神经微血管减压术（MVD）这是目前手术治疗三叉神经痛的主要方法之一，手术是在全麻下在耳后上方开3-4cm长的切口，显露血管和神经，在三叉神经根部放置垫片，解除血管对神经根的压迫。多数患者手术麻醉清醒后，面部疼痛便消失。手术短期有效率82%-95%，远期有效率75%-87%。术后5年复发率在2%以下，再次手术也可达到85%的优良率。4、球囊微压迫术（BMC）三叉神经半月节压迫可产生类似微血管减压术后的效果，治疗过程需全麻，穿刺至合适部位后，用造影剂注入球囊，达到足够的压迫。术后早期几乎所有病人疼痛可缓解，一年后复发率6%一14%，复发后再次治疗有效。约15%-29%治疗后面部感觉缺失。       总的来说，各种治疗手段都有一定复发率，发病早期首选药物治疗，在药物治疗无效时，对一般情况好，较年轻的病人首选三叉神经微血管减压术，老年人又不能耐受手术可选择射频热凝，若治疗效果仍不理想，可多次行射频热凝，也可继续配合药物、中医针灸、理疗等综合治疗。此外，还有一些因副作用大、复发率高而应用较少的治疗方法，如三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经半月节甘油注射、三叉神经尾核立体定向毁损术、深部脑刺激等，可以视具体情况选择应用。       由于治疗方法繁多，在就诊时，要认准正规医院和主流治疗方法，很多夸大的宣传，保证无风险、无后遗症，不复发的，其实很可能是落后的治疗手段换个名字，一定要注意鉴别，不能轻信。

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，会经历速秒甚至数分钟，间歇期没有症状。疼痛可由口腔或颌面部的任何刺激引起。以中年老人多见，多数为单侧性的。临床上通常分为原发性和继发性两种。三叉神经痛主要表现是在三叉神经分支区域内骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可以自发，但也可由于轻微的刺激所引起。所谓轻微的刺激就是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感对此稍加触碰就会立刻引起疼痛。疼痛往往位于牙龈，牙齿，上下唇，口角及颊部黏膜等处。发作时会伴随颜面表情肌的抽搐，口角被牵向患侧。有时疼痛区会出现潮红，结膜充血或流泪出汗等。每次发作时间一般持续数秒数十秒或几分钟然后停止。疾病的早期一般发作次数比较少，持续的时间也短，间歇期较长，但随着疾病的发展，发作越来越频繁，间歇期越来越短。在有些病人中疼痛牵扯到牙齿，疑为牙痛而坚持要求拔牙，所以有不少三叉神经痛病是人都有拔牙的病史。牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿，牙髓炎，根尖周炎，牙外伤，牙本质过敏等。由于不注意口腔卫生牙齿受到周围食物残渣细菌等的影响，以及不正确的刷牙等造成。主要表现为牙痛，牙龈肿胀，咀嚼困难，口臭等。根据牙痛的病因，进行病因及对症治疗。

在临床中出现了三叉神经痛方面的问题，做针灸治疗是有效果的，针灸治疗是治疗这种疾病常见的一种治疗措施。但是其他的康复治疗措施也是不能够少的，比如说穴位注射，推拿，低频等治疗，当然在做这些治疗的同时，相关的药物治疗也是不能够少的，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。出现了三叉神经痛方面的问题，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者是康复科检查治疗，以免延误病情，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果疼痛的时间都比较久了，恢复起来就比较困难。要注意面部的防风保暖，暂时不要冷水洗漱，如果面部受风受凉临床症状有加重的可能性在里面，要多注意这方面的问题。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了。