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小儿病毒性脑炎的症状表现

2021-01-24 31人阅读
头像 三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院

病毒性脑炎是儿科常见的神经系统疾病,是各种病毒感染引起的脑实质炎症引起的各种症状。可以继发于病毒感染,全年可以发病,可以发生于各个年龄段的孩子。脑炎分为轻症脑炎和重症脑炎。可以散发,也可以聚集性发病。

病毒性脑炎发病病原大多是肠道病毒,最常见的是柯萨奇病毒、埃可病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒。可以通过呼吸道感染、也可以通过消化道感染。

病毒性脑炎发病初期可以有呼吸道感染的症状,可以有流涕、喷嚏、发热。会伴有精神状态不好、恶心,呕吐,头疼,呕吐是喷射性,和进食无关系。严重的会出现嗜睡、昏迷、抽搐。严重的最终可能出现脑疝、呼吸循环衰竭而危及生命。

当孩子出现上面症状的时候,可以查血常规,一般是白细胞正常,淋巴细胞高,确诊需要做腰穿化验脑脊液检查。病毒性脑炎的脑脊液结果,白细胞正常或轻度升高,生化检查正常。脑脊液病毒核酸检测可以是阳性。头颅CT和核磁检查结果大多是正常的。脑电图检查结果可以是正常的,也可以是多发的慢波。

病毒性脑炎的治疗是对症治疗、支持治疗和治疗并发症。发热时给予退热。对于有颅压高的孩子可以用甘露醇或甘油果糖降颅压。对于不能进食的,要给予补液补充电解质治疗,保证孩子内环境的稳定。有呼吸衰竭的给予呼吸支持治疗。

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朱若尘
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病毒性脑炎是指由于病毒直接入侵中枢神经系统引起的脑炎,多种病毒可引起皮病。常见的病毒有虫媒病毒(如日本脑炎病毒引起的乙脑)、脊髓灰炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等。脑炎的症状,既可以是病毒感染的原发表现,也可能是继发的免疫损害引起的并发症。小儿是病毒性脑炎的好发人群,一旦发生脑炎,轻者可仅有发热、头痛、呕吐,严重者可导致神志改变,甚至危及生命,部分患者可遗留癫痫等后遗症。病毒性脑炎的诊断除了流行病学依据、临床症状和体征外,还需要做脑脊液检查(通过脑穿来实施)和影像学检查。治疗上,目前大多数无特殊治疗,以支持治疗为主,对特定的病因,抗病毒治疗可能有一定的效果。病毒性脑炎通常起病较急,主要的症状包括寒战、发热、皮疹、剧烈头痛、精神状态的改变、视力模糊、感觉异常、肌肉疼痛、全身不适、畏光、眩晕,经常伴有癫痫和局灶性神经症状。发病之前,往往有前驱期症状,多为胃肠道和呼吸道症状,如呕吐、腹痛、咽痛、咳嗽等。体格检查方面,脑膜刺激征不明显或较轻,且不如其他临床表现那么常见。癫痫持续状态尤其是惊厥性的癫痫持续状态,或昏迷患者,提示病情严重,且预后不佳。嗅觉癫痫以嗅觉先兆为特征(如臭鸡蛋、烤肉味道),提示单纯疱疹病毒脑炎所致的颞叶损害。
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三甲
龙振昼
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病毒性脑炎其实就是机体免疫力降低,导致病毒感染引起的脑炎而导致脑功能障碍等相关症状的出现,在生活中大家并不陌生,但是会给患者带来很大的痛苦,部分病人严重者可致死亡,这样就需要及时治疗,改善预后,防止病情进一步加重,所以早期发现病毒性脑炎,显得尤其重要了,那么,病毒性脑炎有哪些症状表现呢?下面说说具体的症状吧,一起来了解一下吧。病毒性脑炎的症状表现首先是感染性疾病,所以具有感染性疾病的特点,比如发热,畏寒怕冷,恶心呕吐,食欲不振,该疾病夏秋季高发,但热带和亚热带地区可终年发病。临床上儿童多见,成人也可罹患。多为急性起病,部分严重的病人会出现脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。患儿病程常超过1周,成年铺持续2周或更长。既然是病毒性脑炎,肯定具有神经系统障碍引起的相关症状的,比如头痛恶心呕吐,嗜睡,昏迷不醒,言语不清,头晕,行走不闻,意识障碍等不适症状,但是其临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异,如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等,颈强较轻甚至缺如;手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎,非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。CSF压力可能增高,但并不是绝对的。一旦确诊后及时治疗,以免留下后遗症。
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急性单纯疱疹病毒性脑炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病,也是常见的病毒传染性疾病之一,大约一半以上的患者为成年人。临床有突出的精神神经症状,严重病例造成神经系统严重的损伤,出现颅内压升高的情况,发展为脑疝的表现,死亡率较高,部分存活者可以留有一定程度的后遗症状,所以应该重视急性单纯疱疹病毒性脑炎的防控。急性单纯疱疹病毒性脑炎,通常起病比较急,出现急性病毒感染的症状,如高热,头痛,恶心,呕吐,部分病人会出现反应迟钝,言语减少,表情呆板等。甚至会出现其他精神症状,由于大脑实质受到损伤,可以出现偏瘫,失语,以及脑膜刺激症等。部分病人可以出现继发性的癫痫,可以全身性大发作,也可以部分性发作。单纯疱疹病毒性脑炎的诊断需要结合流行病学史,大多数具有一定疱疹病毒的感染史,或者密切接触史以后,出现一定的临床表现,主要是中枢神经系统感染的症状和体征,可以通过脑电图,头颅ct,病毒抗原以及核酸等检查来进行确诊。单纯疱疹病毒性脑炎的治疗,应该给予综合性的治疗,包括抗病毒如对症支持处理,尤其是重症患者,加强脱水、保护神经细胞功能,支持等综合性的治疗。单纯疱疹病毒性脑炎的病情十分的凶险,病死率在60%~70%以上,预后比较差,应该早发现,早治疗,避免或减少后遗症状的发生。
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患上小儿脑瘫后的症状表现是什么呢
在临床中小儿脑瘫主要的临床表现是在五迟五软方面,五迟比如说站立、行走、言语、头发、牙齿等发育迟缓,或者是五软方面的临床症状,手、脚、颈项部、嘴唇周围的肌肉,或者是其他地方的肌肉感觉很软,或者是出现了四肢肌张力异常方面的临床症状。 如果有这些临床表现以后就可以考虑脑瘫这种疾病的可能性,但是只有临床表现也是不够的,还需要完善一下头部影像学方面的检查才行,头部磁共振、脑电图、脑血管彩超,详细的了解一下头部里面的情况,必要时还需要抽血检查的,综合临床表现和相关的检查资料才能够判断小朋友是否有脑瘫这种疾病,脑瘫这种疾病早发现早处理,这样预后要更好一点,但是恢复起来都是比较慢的,要坚持治疗才行。
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小儿贫血的临床表现症状
贫血是指红细胞数或血红蛋白(<110g/L)低于正常。有年龄段及海拔地之别。其表现与病因、程度、急慢等因素有关。一般表现:皮肤、粘膜苍白为突出表现,皮肤(面、耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。轻度贫血常不典型。病程较长者可有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓、易感冒等。贫血是我国重点防治的“四病”之一。轻的贫血常在例行体检时发现。
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庄宇德
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一、小儿癫痫概念小儿癫痫是由各种原因导致的一种慢性神经系统疾病,为小儿最常见的神经疾病之一,可以有各种不同的症状。二、小儿癫痫症状表现在哪些方面呢?1.癫痫意识障碍表现:单纯局灶性癫痫发作无意识和知觉损害,复杂局灶性癫痫发作和全面性发作常常有意识障碍和知觉损害。2.癫痫运动障碍表现:可以表现为一侧躯体的某一部位如面、颈部或四肢某一部分的抽动,或者表现为头、眼持续性同向偏斜的旋转性运动,或者表现为从一侧口角开始,依次出现波及手、臂、躯干、下肢等的抽动。有的可以表现为自动症,如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等,还可以出现躯干或者四肢的不规则运动。有的还出现四肢抽动。3癫痫感觉异常表现:躯体感觉异常可以表现为针刺感、麻木感、本体知觉异常、空间知觉异常,视觉异常表现为视幻觉如颜色、闪光、暗点、矇等。听幻觉表现为蜂鸣声、敲鼓声、噪声感。还有的出现不愉快的味道等嗅觉和味觉等异常。4.癫痫精神异常表现:可以出现恐惧、暴怒、欣快、陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人格解体感等。5.癫痫自主神经症状表现:可以表现为头痛、上腹部不适、上升感、呕吐、苍白、潮红、竖毛、肠鸣等不适。三、以上为小儿癫痫的常见症状。
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宿军
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日常生活中有些宝宝时常出现睡觉易惊醒、出汗、尿频甚至尿床等症状,这些都是小儿焦虑症的表现,一些家长很不理解和疑惑,宝宝这么小,怎么可能患上焦虑症呢?焦虑症不仅仅是成人的专利,现在也有不少宝宝患上了焦虑症,儿童焦虑与成人焦虑最大的区别为儿童往往表达不清楚,患儿会通过一定行为表现焦虑情绪,如哭闹、对成人特殊依恋、害怕离开、表现紧张等。较大的患儿也会出现紧张、易怒、发呆、注意力不集中等症状。家长平时应多关注患儿的情绪变化,一般患儿有情绪时,会与平时的表现有差异,包括生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯等改变,大部分患儿表现为睡眠障碍、失眠等。对于小儿焦虑症,家长平时要注意以下几个方面:1、平时多加练习,日常生活中注意多练习,向孩子介绍即将出现的人和场所,让孩子在心理上有个逐渐接受的过程。 2、每天上学前给孩子一个充满爱的短暂告别,比如抱抱孩子,对宝宝说加油,你一定能行,保持冷静并表现出对孩子的信心,让孩子充满自信。 3、转移注意力,当孩子正处于分离焦虑状态时,可以试着用活动、玩具、歌曲、游戏或其他有趣的东西来转移孩子的注意力。4、与孩子建立良好的信任关系,使孩子在父母面前不设防,自觉自愿地吐露内心的忧虑。
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张雪莲
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赵力力
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