妊娠期急性肾功能衰竭如何鉴别诊断

妊娠期急性肾功能衰竭定义是妊娠期任何原因引起的肾脏实质性的急性的严重损伤，造成肾单位滤过尿液功能丧失，导致体液、电解质平衡失调，体内代谢产物不能顺利排泄，引起高血钾，代谢性酸中毒及尿毒症综合征，注意和以下疾病鉴别。

1.首先考虑和肾小管、肾皮质坏死鉴别，这种疾病病情表现如果比较轻，及时对因处理预后考虑还是比较好的。如果肾小管，肾皮质坏死发生在妊娠较早期，年龄＞30岁，少尿或者无尿持续＞10天，发生妊娠期急性肾功能衰竭的可能性大。这种情况可以通过肾动脉造影鉴别。

2.注意和失血性休克鉴别，当产科出血量大，血容量不足，有口渴，脉搏快，血压下降，少尿等表现，需要考虑肾功能衰竭的可能性。注意结合病史，密切观察，当补充血制品，液体后尿液量增加，症状缓解，可以初步排除妊娠妊娠急性肾功能衰竭的情况。

3.肾后性的尿路梗阻，例如当发生了肾结石，结石堵塞在输尿管出现了少尿 ，这种情况需要通过B超检查，结合以往病史可以明确诊断。

4.肾小球病变，这种情况一般的常见多种肾病包括肾小球肾炎，肾盂肾炎等等都会有少尿，蛋白尿等表现，注意和妊娠期急性肾功能衰竭鉴别。

另外肾微血管病变，间质性肾炎等疾病都需要请肾内科医生会诊鉴别，避免误诊造成孕产妇死亡。