大便带血当心直肠癌

在日常诊疗工作中，经常会遇直肠癌的病人术后大便时有血到的问题，患者及其家属非常焦虑（担心直肠癌复发），那么发生这种情况，病人应该怎么办呢？1.如果直肠癌的病人术后大便带血较多。此时我们建议病人住院治疗，建议病人不要进食，给予病人抑酸（奥美拉唑）、止血（血凝酶）补液营养支持对症治疗。病情缓解后，肠道准备，进行结肠镜检查，明确便血的原因。如果是吻合口炎症引起的出血，可以按照溃疡性肠炎的治疗方案对症治疗，比如用中药三黄汤或者康复新液保留灌肠（灌肠液中可以加入云南白药一瓶），每晚一次；如果是肠道吻合口瘘引起的出血，此时需继续禁食、肠外营养支持对症治疗，吻合口修复后方能进食；如果是肠道肿瘤复发引起的出血，进行盆腔磁共振及全身CT检查，没有转移灶者，判断为孤立复发，需二次直肠癌手术治疗；有转移灶的病人可以判定直肠癌晚期，大多数情况下不能进行二次肠癌手术，有可能进行的是肠道造瘘手术，这时病人可以口服化疗药物或者肠道内灌入化疗药物对症治疗，延长病人的生存期限。2.如果直肠癌的病人术后大便带血较少。此时可以建议病人正常饮食，易消化食物为主，口服云南白药止血治疗。病情不见缓解者需要进场肠镜检查，明确便血原因。治疗方案同上。

直肠癌容易侵犯到黏膜下的小血管，就容易引起血便，但一般不会有小便的代谢，如果是直肠癌引起的小便带血可能是肿瘤已经比较晚期转移，侵犯到膀胱引起的血尿。 如果是这种情况出现，往往不适合直接手术，需要术前先进行辅助性的化疗令肿瘤缩小，在寻找根治性手术的机会。然后术后还要继续化疗，以及局部放疗等综合治疗手段，另外也有可能不是膀胱的转移引起，只是合并，有的尿道感染，必要时需要通过验尿以及膀胱镜检查明确诊断。如果是尿道感染引起的，只需要暂时的消炎治疗，可以消除血尿的症状。总之，直肠癌，小便带血，需要到医院进一步检查才能够明确怎么回事。

直肠癌容易侵犯到黏膜下的小血管，就容易引起血便，但一般不会有小便的代谢，如果是直肠癌引起的小便带血可能是肿瘤已经比较晚期转移，侵犯到膀胱引起的血尿。 如果是这种情况出现，往往不适合直接手术，需要术前先进行辅助性的化疗令肿瘤缩小，在寻找根治性手术的机会。然后术后还要继续化疗，以及局部放疗等综合治疗手段，另外也有可能不是膀胱的转移引起，只是合并，有的尿道感染，必要时需要通过验尿以及膀胱镜检查明确诊断。如果是尿道感染引起的，只需要暂时的消炎治疗，可以消除血尿的症状。总之，直肠癌，小便带血，需要到医院进一步检查才能够明确怎么回事。

直肠癌属于常见疾病，目前来说发病率呈持续增加的趋势，主要见于中老年人群，特别是对于不规律饮食，长期饮酒，长期压力较大，有直肠癌家族史的人群发病率明显增高。直肠癌常见的症状有，大便带血，疼痛，消瘦，乏力，大便次数增多，大便性状的改变等。但是并不是大便带血就一定是直肠癌。大便带血是临床上常见的胃肠道症状，多见于痔疮，特别是内痔，直肠息肉，直肠炎等。对于区分大便带血是由于炎症还是肿瘤引起的，需要进行肠镜以及直肠指检等相关的辅助检查。对于确诊直肠癌的患者，要积极的进行性全面的检查来评估患者的病情，明确具体的分期。直肠癌的治疗方法以手术切除为主，根据术后的病理结果再选择化疗，放疗等辅助治疗的手段。对于日常生活中出现大便带血，首先不要出现惊慌。要积极的根据患者日常的生活，饮食情况来进行全面的分析。对于进食辛辣刺激性食物较多且饮食不规律的患者，首先考虑是由于痔疮、胃肠功能紊乱等导致的。但是如果大便带血持续存在且进行性加重，建议进行肠镜检查来进一步明确病情。确诊直肠癌之后才能选择合适的治疗方式来进行根治。对于有直肠癌家族史的人群，要定期做好体检来评估自身的身体情况，一旦出现有大便带血的情况，建议完善检查来排除直肠癌。

直肠癌属于结直肠癌（大肠癌），是常见的消化道恶性肿瘤，从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间，其位置低容易被直肠指检和肠镜发现，但其位置比较深且解剖关系复杂，不容易手术彻底切除，所以术后等复发率比较高。目前手术仍视为治疗直肠癌的最好办法，但虽然手术效果相对较好，但是术后患者常常被大便困难所折磨和困扰。那么，直肠癌手术后大便困难折磨办呢？第一，要根据情况找出直肠癌手术后大便困难的原因才能有针对性的治疗，有些术后大便困难是癌症本身引起的或者是术后的并发症，这时候请第一时间到医院就诊处理，自己没办法在家处理。第二，直肠癌术后排便困难，除癌症本身和术后并发症原因等，一般多为手术创伤伤及气血引起，这种时候可以建议术后中医中药调理治疗，也可结合针灸等理疗手段，并改善生活习惯，比如调整饮食，适量运动，养成良好的生活习惯等。第三，直肠癌术后排便困难非常常见，手术损伤到局部的神经，改变了盆腔的解剖结构等，这些都是无可避免会引起大便困难。这种情况人体慢慢的代偿适应，一点点改善，千万不要盲目运用泻药或者灌肠，这只能做临时缓解，不能解决根本问题。那么这种情况之下，首先要得到家人的关怀和支持，让患者要慢慢找到排便习惯，定时排便，饮食也要调整好。同时可以到医院专门科室看看排除其他问题后，可给患者补充矿物质和微量元素如硒等。综上所述，直肠癌大便困难先找病因，排除其他问题后，如果是单纯手术引起，可以辅助中医治疗，最重要的是调整心态，慢慢让身体适应，养成定时排便等习惯，调整饮食，补充矿物质和微量元素等，对于难治性的排便困难要及时就医诊治。

这种情况不管什么期，建议手术切除直肠癌病变，让大便顺利排出来，假如肿瘤太大或局部侵犯严重，无法切除时那就行手术造瘘，把肿瘤以上的肠道和腹壁造口连接，让大便从腹壁的人工造口流出来，从而解决排大便的问题，然后再进行规范的抗肿瘤治疗，如果是属于那种没有完全堵塞，患者又不愿意行手术腹壁造瘘那就可以行放化疗治疗，把肿瘤控制减小了大便就可以顺利排出来，如果病人属于分期晚、身体差等原因导致不能手术的话，那就只能禁食水，通过静脉营养支持，从而延长生存时间。

直肠癌术后一年多，大便次数增多，可以口服益生菌来调节肠道菌群治疗。 调节肠道菌群的药物有双歧杆菌三联活菌片、整肠生，还有枯草杆菌二联活菌片等等。直肠癌术后可能是由于结构肠道改变了，所以影响到了肠道的正常蠕动，出现大便次数增多。这时候需要化验粪便相关的检查，排除有没有肠道功能紊乱，有没有肠道菌群失调，必要的时候需要复查结肠镜，看看有没有复发。

大便有时粗有时细，并不是直肠癌的特点。 直肠癌的病人大便确实会有一些变化，主要是不规则的变化，或者是有一些凹起，或者是不是标准的圆柱形，还有就是有的会大便带血，我们可以通过一些基本的检查，比如说外科的指诊或者是盆腔的CT，还有肠镜判断一下有没有直肠癌，大便有时粗有时细，其实和饮食习惯或者是肠道的炎症有可能有更大的关系。

直肠癌化验大便不能化验出来，但可以通过化验大便潜血提高早期直肠癌的发现率。 对于50岁以上无症状患者，大便潜血检查在一级或二级保健中作为常规诊断程序。新英格兰医学杂志上发表的一项研究发现，在使用大便潜血试验，进行结直肠癌筛查的成人中,结直肠癌相关死亡率降低32%，这一关联在男性筛查人员中较在女性筛查人员中更强烈。还有一些临床研究,进行大便潜血检查和结肠镜检查，如果大便潜血实验阳性，结肠镜检查是必要。

做了直肠癌手术后有大便次数多的情况这种属于正常的，对于这种情况需要一个过程来恢复，首先可以通过口服一些药物来调节。 另外在饮食上要注意可以避免吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些容易消化的食物。这样的话手术后肠道的功能恢复会逐渐好转的，因为做了直肠癌手术要切除一段肠管，然后重新吻合。这样的话肠道结构受到了破坏，肠道功能也会受到一定影响。但是经过术后的恢复大概几个月到半年左右的时间。这种大便不规律，次数增多的情况，有可能会好转，逐渐变规律的。