新生儿肺出血的治愈率多高

一、新生儿肺出血概述

新生儿肺出血是指肺部的大量出血，至少影响2个肺叶，常常发生在一些严重疾病的晚期，可以分为点状肺出血，局灶性肺出血，弥漫性肺出血三类。

二、新生儿肺出血的治疗和疗效

1.一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围；及时纠正酸中毒；控制液体量。

2.机械通气：正压通气和呼气末正压是治疗肺出血的关键措施，一旦发生肺出血，应立即给予气管插管正压机械通气，开始按照肺出血设置初始呼吸机参数，然后根据病情调节呼吸机参数，对严重肺出血，病情好转后呼吸机参数调整不能操之过急。如已经发生肺出血给予机械通气治疗为时较晚，因此，对缺氧或感染非常严重的病例，须密切观察临床表现，如果发生呼吸暂停或呼吸困难，同时一般情况较差，应该在发生肺出血之前早期进行机械通气。

3.抗感染治疗：感染引起的肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白，中性粒细胞，粒细胞集落刺激因子等。

4.改善循环及保持正常心功能：0.9％氯化钠注射液扩容，多巴胺和多巴酚丁胺持续静滴改善微循环。发生心力衰竭者应用地高辛。

5.纠正凝血功能障碍：肺出血患儿常常伴有全身凝血功能障碍，对高危儿给予小剂量肝素，皮下注射。

6.补充血容量：对肺出血导致贫血者可以输新鲜血，保持血细胞比容在0.45以上。

7.应用止血药：使用立止血加生理盐水气管插管内滴入和静脉滴注。

8.发病率和治愈率：活产新生儿中肺出血的发生率高达0.1%～1.2%，新生儿具有高危因素发生率可上升至5%。新生儿肺出血的主要高危因素有早产、宫内生长受限、动脉导管未闭、出生时重度窒息、缺氧或氧中毒、凝血障碍与弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入、低血压、重症感染与败血症、红细胞增多症、机械通气、多胎、男性婴儿，应用肺表面活性物质应用等。既往新生儿肺出血的治愈率50%以下；存活的新生儿也容易发生多种远期预后不良，如神经感觉障碍、支气管肺发育不良、脑瘫和认知障碍、惊厥和脑室周围白质软化。近年来，随着多种新的治疗方法和技术的应用，肺出血病死率已显著下降。治愈率升高，没有具体大规模报道。早期、快速诊断是降低病死率的最关键之处。