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垂体腺瘤怎么治疗

2021-01-24 4257人阅读
头像 三甲
柏明涛
神经外科
医师
日照市人民医院

垂体瘤治疗方案

1.药物治疗-多巴胺激动剂

①溴隐亭,每次2.5㎎,每日一次。

②卡麦角林:在0.5~1.0㎎一周一次或两次。

③喹高利特:每日75~150微克睡前或晚饭后吃。

2.手术治疗

手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤,视通路减压、恢复和保持垂体功能及其他神经功能,垂体腺瘤的手术方式主要包括经颅入路和经蝶入路,随着经蝶显微外科切除垂体腺瘤术式的普及,已被广大神经外科医生所采用,这也符合微创治疗的观念。

①.经颅垂体腺瘤切除术,包括经额叶、颞叶和经蝶骨翼前外侧入路及经纵裂入路。

②.经蝶垂体腺瘤切除术,手术方式已有多种变异,如经口鼻蝶窦入路,经鼻(单侧或双侧)蝶窦入路,经筛窦蝶窦入路,经上颌窦蝶窦入路,目前大多采用改良经口鼻蝶入路和单鼻孔入路的手术方式,近年来神经内镜的应用可以弥补手术显微镜不能侧视的不足,他可窥视鞍内和鞍上不同方位的肿瘤和结构,以利于更好的切除肿瘤,保护重要组织结构。

3.放射治疗

普通放射治疗使用于哪些不宜手术或手术后可能复发的垂体腺瘤,尤其是复发率高的侵袭性垂体腺瘤及原发性癌或转移瘤病例。一般来说,放射治疗有一定效果的,以实质性较有囊变者敏感。可以控制肿瘤进一步发展,缓解视力视野损伤。年老体弱者不耐受手术者,或手术残留者可以采用普通放射治疗。多数学者主张总剂量在40~50Gy为宜。

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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
垂体腺瘤严重吗,用什么方法治疗
垂体腺瘤是颅内占位性病变,绝大部分垂体腺瘤都是良性的病变。对于正常人来说,它当然是一种比较严重的问题。 因为垂体瘤的位置位于鞍区,位于颅内最中间的部位及周围比邻的,都是比较非常重要的血管神经。用什么方法去治疗,目前来说,绝大部分的诊断为垂体腺瘤后,都需要采用手术治疗,目前比较流行的方法是用内镜,筋痹,蝶窦、通路,去进行手术干预。当然,还有很多其他的一些措施,比如内分泌治疗,激素异常之后的补充等等。
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蔡卫
神经外科
主治医师
江苏省人民医院
话题
垂体腺瘤严重吗,用什么方法治疗
垂体腺瘤是颅内占位性病变,绝大部分垂体腺瘤都是良性的病变。对于正常人来说,它当然是一种比较严重的问题。 因为垂体瘤的位置位于鞍区,位于颅内最中间的部位及周围比邻的,都是比较非常重要的血管神经。用什么方法去治疗,目前来说,绝大部分的诊断为垂体腺瘤后,都需要采用手术治疗,目前比较流行的方法是用内镜,筋痹,蝶窦、通路,去进行手术干预。当然,还有很多其他的一些措施,比如内分泌治疗,激素异常之后的补充等等。
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三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
话题
垂体腺瘤多大需要手术
        来自于垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞的一组肿瘤,我们称之为垂体瘤。约有10%的颅内肿瘤病人会发生一些临床症状。垂体瘤好发于青壮年时期,男性较女性发病率高。        垂体瘤根据大小分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤。微腺瘤是指最大直径小于1cm的垂体瘤;直径1~3cm的叫做大腺瘤;巨大腺瘤是指最大直径大于3厘米的垂体瘤。        根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:泌乳素型垂体瘤,无功能型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。垂体微腺瘤一般没有压迫症状。但是很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体,影响垂体功能,导致垂体激素分泌的失调、头痛不适,或者压迫视神经,导致视野缩小,视力下降,甚至失明。        如果是无功能型的垂体瘤,也就是说这个垂体瘤不分泌内分泌激素,没有活性。并且直径小于1cm,是不需要吃药或者手术治疗的,仅仅需要定期随访观察即可。如果直径大于1cm一般可以选择手术切除;如果是垂体的泌乳素瘤,也就是说这个垂体瘤分泌泌乳素,无论是大腺瘤,或者是微腺瘤均首选药物治疗,一般服用溴隐亭片,可以抑制泌乳素的分泌同时有缩小垂体瘤的功效。除非是服用药物疗效不佳,或者垂体瘤太大,有压迫症状,或者是瘤内出血,或者是有其他原因无法服用药物的,才考虑手术治疗;如果是其他类型的,有功能性的垂体瘤。大部分都需要选择手术治疗。
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三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
垂体腺瘤的病因是什么
垂体瘤,这是一个良性肿瘤,系胺区最常见类型的肿瘤,发病率不高,但近年来逐渐增加,以育龄妇女为主,是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残存细胞发生的肿瘤,垂体瘤大约占颅内肿瘤的10%,随着科学检测水平的不断提高,垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。但是由于多数患者没有表现出临床症状,所以诊断率不高。  垂体瘤一般常发生于青壮年,主要是会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现因人而异,同时垂体腺瘤的发病机制目前没有明确,各种假说很多的,其中有两种学说最为人支持,第一个是垂体细胞自身缺陷学说,还有一个为下丘脑调控失常学说。 1、下丘脑调节功能障碍(失常):下丘脑多肽激素具有促发垂体细胞的增殖功能,比如移植入GHRH基因后,就会引发大鼠促GH细胞增生,并随之而来的发展成真正的垂体肿瘤。但目前是通过动物试验中有此反应,商无确切证据及数据支持人体也会促发垂体腺瘤的发生。 2:基因突变也被医学研究者大胆的假设中,甚至也在动物试验中得到了相关证据,但是并没有确切的证据充分证实,同时想通过权威渠道找到突破口,查阅外国相关文献研究发现绝大多数垂体腺瘤是单克隆的,而且垂体腺瘤来源于一个突变的细胞。但是这还是仅仅限于只是假说,并没有完全证实。
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三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
垂体腺瘤的症状有哪些
简述垂体腺瘤有哪些症状?       垂体腺瘤是较常见的垂体肿瘤,发病原因目前没有完全确定。那么垂体腺瘤有哪些临床症状呢? 根据临床经验看,垂体腺瘤临床表现有:肿瘤向鞍外扩展,压迫邻近组织结构的表现,这类症状最为多,因垂体激素分泌异常导致的临床症状。 1、压迫症状: 头痛:见于大多数的病人,表现为早期不剧烈,以胀痛为主,可是阵发性,常见于额部、颞部,鼻根部。如果肿瘤突破脑膜生长,头痛会减轻。肿瘤压迫硬脑膜,大血管壁等,可引起剧烈头痛,常伴有呕吐,如果侵入下丘脑,引起颅内压增高,使头痛加剧。垂体腺瘤向鞍上增大,压迫视交叉,引起的视野不全、偏盲、视物不清、复视等。  2、激素分泌异常引起的症状:垂体激素分泌减少。目前垂体腺瘤引起的垂体激素分泌减少比较少见。常见于肿瘤增大后,导致垂体腺体破坏大部分后出现。所以在一般情况下,垂体腺瘤很少会导致垂体激素分泌减少。但是在儿童时期可能会表现明显,出现身材矮小、发育迟缓的症状。还可能引起尿崩症的问题。       以上,简单的叙述了垂体腺瘤可能出现的临床症状。在日常生活中,并不是说有上述那些症状就是垂体腺瘤,也不是说没有那些症状就不是垂体腺瘤。积极完善检查,明确诊断,才能积极治疗,缓解症状。
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陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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无功能性垂体腺瘤需要手术吗
在临床当中,无功能性的垂体腺瘤,也是需要进行手术治疗的。 因为是否需要手术治疗,并不只是单纯的依靠无功能性,还是有功能性,也并不能单纯依靠是垂体腺瘤还是垂体的恶性肿瘤。其实只要是垂体瘤,都建议及早进行手术治疗。就这样才能够更好的缓解病情的进一步发生和发展。这种垂体瘤绝大多数都是良性,但是也有恶性的情况。而且目前仍然放射线照射可以起到一定的疗效,但是也有可能有复发,恶变等一些风险。所以只有及早的进行手术治疗,让垂体瘤完整地切除,这样才能够更加有利于保障患者的安全。否则很多患者在后续面临着各种各样的不良事件发生,对患者的整体影响非常大。
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高亦深
神经外科
主治医师
威海市中心医院
话题
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柏明涛
神经外科
医师
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