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腰椎间盘突出微创风险

2021-01-24 49人阅读
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周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院

     腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为主,在保守治疗无效后,就需要手术治疗了,腰椎椎板切开减压髓核摘除一直是治疗腰椎间盘突出症的金标准,虽然疗效显著,但手术对腰背肌肉、骨组织的破坏,全麻存在风险,神经损伤概率高、恢复时间长。随着微创技术在脊柱外科的发展,应用器械可获得比传统手术精度更高、创伤更小、效果更肯定、恢复时间更短的目的,椎间孔镜手术现阶段深受患者的认可。

       手术都是有风险的,微创手术虽然风险度低,但也不是没有, 目前研究微创椎间孔镜手术主要的风险有:

        1.椎间盘炎,发生率为0.12%,典型的症状为进展快,严重的腰痛,可伴有下肢放射性疼痛,还可能有颈部僵硬性强直。

       2.神经根损伤:反复穿刺或放置扩张器及工作套管损伤神经,神经根与周围组织粘连导致撕裂,射频消融过度使用所致,主要症状为神经根支配区感觉减退及肌力下降,发生率为11%,一旦损伤恢复漫长,甚至不能恢复。

       3.硬脊膜撕裂:为手术器械磨损和射频消融的热损伤,发生率为1.1%,常表现为持续难治性神经根疼痛,必要时需开放手术探查。

       4.脏器及大血管损伤:穿刺点及穿刺角度不合适,可能损伤脏器和大血管。

        5.术中惊厥和术后颈部疼痛:与术中冲洗液的速度、水压高低有关。

        6.术后复发:发生率为8%,原因主要有髓核清理不彻底,术后过早从事体力劳动有关。

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周志化
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