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牙疼引起发烧怎么治疗

2021-01-24 70人阅读
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钟志强
口腔颌面科
医师
周口市中医院

        由牙源性(根尖周炎、智齿冠周炎)疼痛引起的口腔颌面部间隙感染是全身发热的主要原因!牙疼常常会引起眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙及口底间隙!

        口腔、颜面、颈部深面的知名解剖结构均有致密的筋膜包容。在这些解剖结构的筋膜之间,有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织充填,由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散,故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。感染多为需氧和厌氧菌引起的混合感染,也可由葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染,有厌氧菌等引起的腐败坏死性感染。感染累积潜在筋膜精心的结构,初期表现为蜂窝织炎;在脂肪结构组织变性坏死后,则可形成脓肿。引起明显的全身发热症状。化脓性炎症可局限于一个间隙内,也可波及相邻的几个间隙,形成弥散性蜂窝织炎或脓肿,甚至可沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓性静脉、脑脓肿、败血症、纵膈炎等严重并发症。

        治疗原则:间隙蜂窝织炎时除全身应用抗菌药物外,局部可用物理疗法或外敷中药;一旦脓肿形成,应及时引流。眶下间隙、咽旁间隙感染常在口腔内肿胀明显处切开冲洗引流;咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、颊间隙及口底间隙感染常在口腔外广泛切开冲洗引流。感染缓解或被控制后,应及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。

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钟志强
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