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孕妇得了流感怎么办好

2021-01-24 177人阅读
头像 三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院

流行性感冒,简称流感,是由于流行性流感病毒引起,起病急、头痛,全身酸痛、乏力、眼结膜炎等中毒症状明显,呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。甲型流感常引起大流行,病情较重。

而孕妇这一特定人群感染流感后,容易激发较为严重的疾病,甚至导致死亡。接种疫苗是流感高危人群预防流感的重要措施,但在疫苗接种失败之后,或者是没有接种疫苗的,抗病毒药物的合理使用就是预防和治疗流感的关键措施,对于保证孕妇健康和改善母婴结局有着非常重要的作用。

孕妇使用药物时,胎儿可通过胎盘吸收母体中的药物成分,会被动转运,如果孕期时药物使用不当,可能会影响胎儿的正常生长,严重者甚至会出现需要手术进行修复的畸形、死胎等。因此,临床上需要考虑孕妇的身体情况和孕期发展情况,对流感孕妇用药进行专业指导,尽量降低药物对妊娠结局的影响,保证母婴健康。

不同孕期流感均使用奥司他韦进行治疗,使用奥司他韦时,可以与食物同服或分开服用,进食时服用药物,可以提高对药物的耐受性。奥司他韦发现不良反应事件中最高的症状为恶心呕吐,且表现一过性,一般在第一次服药时出现,绝大多数的患者不会因不良反应停止用药。已有研究表明,奥司他韦口服给药,易于肠道吸收,但部分药物会被肝脏和肠酯酶转化成活性代谢产物,至少有75%的活性代谢产物会进入人体的循环系统,在血浆中的浓度和服药的剂量存在正比例关系,不会受到进食情况的影响。

临床研究显示,不同孕期流感均使用奥司他韦进行治疗,将孕早期、孕中期和孕晚期患有流感的孕妇妊娠结局与未感染的进行对比,未发现差异性,即不同孕期经过奥司他韦治疗妊娠结局与对照组孕妇妊娠结局一致。虽然无显著差异,但不同孕期患有甲流孕妇经过奥司他韦治疗仍会发生早产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等不良妊娠事件,以早产和胎膜早破症状较多。

基于以上内容,临床上在使用奥司他韦治疗不同孕期流感时,需要医生从疾病本身及药物的毒副作用权衡利弊,在孕妇充分了解该药物对妊娠结局影响的前提下,经孕妇同意方可使用该药物进行治疗;同时,在治疗期间需要密切观察孕妇和胎儿情况,确保能够及时应对突发状况,最大程度减少不良妊娠结局的发生,从而有效保证母婴健康,改善母婴结局。此外,对于存在先兆性流产、患有其他严重疾病或是有早产倾向等症状的流感孕妇,医生需更加细致谨慎评估药物或疾病对母胎的影响,在充分保护母胎的情况下,尤其是母亲,选择是否用药。只有全方位考虑使用奥司他韦治疗流感的安全性,并积极预防不良妊娠结局,才能在最大程度上保证母婴健康,体现奥司他韦治疗不同孕期流感的价值。

综上所述,使用奥司他韦,不同孕期流感孕妇进行抗病毒治疗时,妊娠结局差异不大,因此,在流感流行季节,孕产妇出现流感样症状,在排除其他病因后,应尽早开始抗流感病毒治疗,尽量减少甲流对妊娠结局产生的影响,但是需要在孕妇知情且同意的情况下使用该药物治疗,并且要时刻注意观察孕妇和胎儿的情况。

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