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神经性偏头痛怎么治

2021-01-24 185人阅读
头像 三甲
李园
神经内科
主治医师
盐城市第一人民医院

       在今天写下偏头痛如何治之前,一定要先明确两点,☝️并非只要头部一侧疼痛就属于偏头痛,真正的偏头痛是需要准确的病史、病程、治疗缓解的情况确诊的。大部分人出现的神经性头痛只是慢性头痛而已。✌️不管是否有过头痛的病史,一旦程度较为严重,在治疗之前还是做个头颅CT更为妥善。

      经过妥善的检查,排除了继发性头痛(如脑出血、肿瘤、脑膜炎等)的原发性头痛,建议根据症状使用下述治疗方法。

1️⃣可以使用各种解热止痛药,例如布洛芬、散利痛等。服用方法为疼痛时顿服或者短期内每日2-3次服用。

2️⃣对于有明确精神刺激诱因,有焦虑烦躁感时,可以酌情加用镇静安定类药物(例如艾司唑仑及阿普唑仑等)。

3️⃣主诉为长期慢性头痛的患者,一般合并焦虑抑郁情绪,建议至心理科进行心理评估后,在医生建议下加用抗抑郁药

4️⃣对于有血管搏动感的头痛,明确为偏头痛的患者,及早使用麦角碱类药物,对于偶发的非偏头痛类的血管性头痛,可以短期使用含有咖啡因的复方解热止痛药(快克、百服宁、酚氨咖敏片等)。

5️⃣对于明显合并了颈肩肌肉僵硬感的肌收缩性头痛,可以采用物理治疗缓解松弛的肌肉,主要包括按摩、热疗、痛点封闭等。一般发病时可能合并了精神紧张,可以少量服用安定。

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神经性偏头痛的症状
神经性头痛属于偏头痛之中较为严重的一种,一般表现有如下几个方面,第一个是两侧头痛,很多神经性偏头痛的病人会出现两侧头痛,多是两侧内侧,后枕部位以及头顶或者全头部的疼痛,疼痛的性质上可分为胀痛钝痛,压迫感麻木感,具体的疼痛程度不一,有轻中重度之分。另外一个就是混合性头痛,这里病人会表现为头晕烦躁,失眠多梦,气短的感觉,也有部分患者会表现出颈部疼痛。另外一个表现就是持续性的头痛,可持续数年之久,特别是在情绪紧张的情况下容易诱发,还有一些表现为恶心呕吐,焦虑抑郁等。
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三甲
朱志文
神经内科
主治医师
浙江省中医院
话题
神经性偏头痛怎么缓解
神经性偏头痛要想缓解,一般来讲都要口服药物进行缓解。最常用的有洛索洛芬、布洛芬、对乙酰氨基酚或者是盐酸氟桂利嗪进行缓解。但是也一定要注意,在临床囊肿很多时候神经性偏头痛的患者,它很有可能就会因为某些刺激性的因素而造成,比如说精神的过度紧张、焦虑抑郁或者进食某些刺激性的食物,比如辣椒、咖啡等等,或者是长期失眠。睡眠不足而引起的,所以这些也都需要进行适量的改变。比如说精神的过度紧张、焦虑、抑郁,可以找专门的心理咨询师进行心理干预,减少不良的反应,这样才能够更好地去缓解和治愈神经性偏头痛。
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三甲
高亦深
神经外科
主治医师
威海市中心医院
话题
偏头痛与神经性头痛区别
偏头痛与神经性头痛的区别主要在于临床症状。 偏头痛,典型的临床症状是反复发作、单侧、中重度、搏动性的头痛,常常伴有恶心、呕吐、畏光畏声、出汗以及全身不适,偏头痛的发作可以分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并不是所有的患者都会出现上述四期,同一个患者还可以出现不同类型的偏头痛发作。 而神经性头痛一般都出现在精神紧张,情绪不良或者是神经功能紊乱以及血管收缩障碍引起的头皮筋膜或者是肌肉收缩,从而导致神经性头痛,患者常常感觉头部紧箍感,像戴帽子一样,表现为头皮,整个头部不舒服,以及持续性钝痛或者是酸痛感。神经性头痛没有明显的前驱症状,也没有明显的其他的畏光、畏声等症状,大多数不影响日常工作。
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三甲
王春雷
神经内科
主治医师
哈尔滨市第二医院
话题
偏头痛神经性头痛大约几天能好
头疼,神经性头疼,大约几天能好,没有一定性,但是一次疼痛的时间大概是1到3天,可以缓解,有的人身心状态不好,神经性头疼,时间比较久,有可能疼痛的时间稍微长一些,可能疼死到五天。偏头疼是临床常见的原发性头疼特征是发作性多为偏侧中重度,搏动样疼痛一般持续4到72小时,可伴有恶心呕吐,光声刺激或日常活动均可加重头疼,安静环境,休息可以缓解头疼。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,患病率一般是百分之5到10%,神经性头疼的症状主要表现为头部闷痛、钝痛,部分人会表现为塑性感或者头部不舒服,头痛的部位在头两侧,有的人在后枕部。有的人在头顶部,有的人表现为全头疼,病程越长,头疼严重程度越重,主要与平时的情绪波动,紧张,休息不足,睡眠不足等相关平时尽量避免诱发头疼发作的因素,缓解头疼。头疼发作的时候,治疗的药物就是服用止疼的药物来缓解。
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三甲
陈志敏
神经内科
主治医师
哈尔滨市第二医院
话题
怎样缓解神经性偏头痛的方法
神经性的头疼一般避免受凉,热水袋热敷,再一个就是口服加巴喷丁胶囊治疗。 一般来说临床上引起头疼的原因有很多。比如说临床上比较常见的这种神经性的头疼,表现为偏侧的或者是局部的这种头皮的一跳一跳的或者是这种针刺一样的这种疼痛。这种头疼的一般与受凉感冒,或者是这种病毒感染有关。比如说普通的感冒病毒或者是带状疱疹病毒都有可能会引起这种神经性的头疼。这种情况治疗的话,一个是注意保暖,可以热水袋热敷一下。再一个就是可以口服加巴喷丁胶囊治疗。这里提到的这个偏头疼,实际上指的是这种血管性的头疼。一般这种情况与比如说熬夜、劳累、受凉等这种因素有关系。必要的时候可以完善颅脑CT的检查,进一步明确。
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三甲
杨申
神经内科
副主任医师
芜湖市第一人民医院
话题
神经性偏头痛有什么方法治疗
神经性偏头疼,有以下缓解办法,第一,用自己的手指按摩头部可以刺激脑细胞,从而缓解头痛,按摩的部位在两侧的太阳穴或者头疼的痛点。如果头疼比较严重,可以在医生的指导下适当的服用布洛芬缓释胶囊或者加巴喷丁药物,但切记不要长期依赖于这些药物来治疗头疼。长期服药,有可能会对身体产生副作用。第二,晚上睡觉前可以用热毛巾热敷头部来缓解头疼的症状,不要干体力活儿,可以适当的外出走一走,不要经常呆在家里,可以外出放松自己的心情,从而缓解头疼。平时合理的安排好工作和休息时间,千万不要长时间的过度劳累,这只会加重头疼的症状,每天保持良好的心情,在精神上要消除紧张,焦虑,烦闷的情绪,饮食上以清淡为主。
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三甲
沙莎
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
神经性偏头痛怎么缓解
神经性偏头痛要想缓解,一般来讲都要口服药物进行缓解。最常用的有洛索洛芬、布洛芬、对乙酰氨基酚或者是盐酸氟桂利嗪进行缓解。但是也一定要注意,在临床囊肿很多时候神经性偏头痛的患者,它很有可能就会因为某些刺激性的因素而造成,比如说精神的过度紧张、焦虑抑郁或者进食某些刺激性的食物,比如辣椒、咖啡等等,或者是长期失眠。睡眠不足而引起的,所以这些也都需要进行适量的改变。比如说精神的过度紧张、焦虑、抑郁,可以找专门的心理咨询师进行心理干预,减少不良的反应,这样才能够更好地去缓解和治愈神经性偏头痛。
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三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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偏头痛神经性头痛大约几天能好
头疼,神经性头疼,大约几天能好,没有一定性,但是一次疼痛的时间大概是1到3天,可以缓解,有的人身心状态不好,神经性头疼,时间比较久,有可能疼痛的时间稍微长一些,可能疼死到五天。偏头疼是临床常见的原发性头疼特征是发作性多为偏侧中重度,搏动样疼痛一般持续4到72小时,可伴有恶心呕吐,光声刺激或日常活动均可加重头疼,安静环境,休息可以缓解头疼。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,患病率一般是百分之5到10%,神经性头疼的症状主要表现为头部闷痛、钝痛,部分人会表现为塑性感或者头部不舒服,头痛的部位在头两侧,有的人在后枕部。有的人在头顶部,有的人表现为全头疼,病程越长,头疼严重程度越重,主要与平时的情绪波动,紧张,休息不足,睡眠不足等相关平时尽量避免诱发头疼发作的因素,缓解头疼。头疼发作的时候,治疗的药物就是服用止疼的药物来缓解。
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三甲
张硕
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
话题
怎么治神经性头痛
        首先,提出这个问题的人一般来说可能是个非医学人士,如果是一个医学人员,肯定也不是专业的神经内科医生。为什么这么说呢?因为本身这个问题就有问题,什么是“神经性头痛”?神经内科书上和神经内科医生的诊断中就没有这个名词。但是这个词我们却经常听到。百度百科了一下:神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管性头痛……然后我再百度学术一下:文献中指出,血管性头痛在临床颇为多见,包括偏头痛、从集性头痛、紧张性头痛等。而这些诊断标准还是1988年国际头痛学会制定的分类和标准。殊不知这些名词早已淘汰,目前我们已经用到国际头痛疾患分类第三版(ICHD-3)为2013年发表。和之前2004年的ICHD-2已经有了很大改变。        ICHD-3将头痛主要分为原发性头痛,继发性头痛还有其他一些颅神经痛和面部疼痛。原发性头痛最常见主要包括:偏头痛,紧张型头痛,从集性头痛。所以我们要回答最上面那个问题“怎么治疗神经性头痛”,其实就是问怎么治疗这三种原发性头痛,难么根据国际最新指南,我们分别阐述如下。    ①偏头痛 急性发作非处方药物推荐:非甾体类(包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、萘普生以及双氯芬酸);止呕剂包括甲氧氯普胺和多潘立酮。预防性治疗一线药物主要包括:β_受体阻断剂(普萘洛尔和美托洛尔);钙离子拮抗剂(氟桂利嗪);抗惊厥剂(丙戊酸和托吡酯)。    ②紧张型头痛 急性治疗药物有(布洛芬200-800mg,酮洛芬25mg,阿司匹林500-1000mg,萘普生375-550mg,双氯芬酸12.5-100mg,对乙酰氨基酚1000mg)。预防性治疗药物有(阿米替林30-75mg,米氮平30mg,氯丙咪嗪75-150mg,麦普替林75mg)。当颅周肌肉压痛时,推荐盐酸乙哌立松150mg/日。    ③丛集性头痛 发作期:吸入高流量纯氧,8-12L/min,15-20分钟就可以了。一线预防药物:维拉帕米,碳酸锂及皮质激素。二线药物:丙戊酸钠、托吡酯及褪黑素。三线药物:10%可卡因溶液滴鼻。        最后再次强调,神经血管性头痛已经淘汰,通常所说的原发性头痛主要包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛,急性发作期用药和预防用药选择不同。
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三甲
吴柏云
神经内科
主治医师
西安市第五医院
话题
小儿神经性尿频怎么治
当小孩子出现神经性尿频的时候家长要做好心理疏导工作消除孩子的顾虑,尤其是适当的给孩子减压,使孩子处于一个比较平稳的心理状态,消除孩子的恐惧和害怕的心理,保持愉快的心情去面对这件事情。 如果行为干预效果不好的情况下可以在医生的指导下用一些药物来治疗,比如阿托品,东莨菪碱,6542,谷维素等有助于调节神经,使膀胱逼尿肌松弛,膀胱括约肌收缩,增加膀胱的容量,减少孩子排尿的次数,总体就是先心理行为干预治疗,如果不好的情况下再选择药物治疗,一般愈后是良好的。
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三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
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李园
神经内科
主治医师
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