眼球突出的原因

我们在门诊，看到双眼炯炯有神的患者，都会忍不住想，这个人不会有甲亢吧，同时我们的甲亢患者常常纠结焦虑于自己的突眼问题，那我我们来了解一下突眼的病因，以及甲亢和突眼的关系。   

       甲亢突眼是常见的内分泌疾病，也是引起单眼或双眼突出的常见原因。甲亢是自身免疫系统性疾病，甲状腺的自身抗体TRAB不仅可以作用于甲状腺本身，除此之外它还可以作用于眼睛的球后组织、眼部肌肉，造成眼眶局部的结缔组织增生，炎症细胞浸润，细胞肿胀增生，葡萄糖胺聚糖沉积，使我们的眼球向外突出，移位于眼眶之外，导致眼球突出。这些表现往往通过肉眼观察，或者突眼度仪器检测可以发现。  

      甲亢突眼有几类，根本原因是什么？一类比较轻微，叫做单纯性突眼，与甲状腺激素分泌过多所致交感神经兴奋性增高有关。常有如下特点：轻度突眼：突眼度19～20mm（正常眼球突出度约为12～14毫米）；瞬目减少，炯炯发亮；上睑挛缩，睑裂增宽；双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；双眼看近物时，眼球辐辏不良。另一种比较严重，也叫做浸润性突眼，与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。变现为：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降；检查见突眼（眼球凸出度超过正常值上限4mm），眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而发生角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

甲亢患者一定眼球突出吗？

眼球突出是甲亢的重要体征之一，但不是每一个甲亢病人都可以见到眼球突出。

突眼患者一定是甲亢吗？需要和其他疾病鉴别吗？

甲亢突眼患者一般有明确的甲状腺疾病病史，TRAB常常阳性。头部外伤波及眼眶所致外伤性眼球出，眶蜂窝织炎及眼眶脓肿等眼部局部的急慢性炎症所致，血管瘤等眶内原发瘤，全身系统性疾病，如血友病、急慢性淋巴细胞性白血病、何杰金氏病等血液、淋巴系统疾病。需要进行详细的询问病史，眼眶的CT和眼部的彩超，全身状况的评估。