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宫角妊娠手术最佳时间

2021-01-24 141人阅读
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余珊
妇科
主治医师
莆田市第一医院

       我们正常时候宝宝是种在子宫的测壁及宫底部,宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。说白了就是宝宝来进去宫腔的过程受到某些因素的影响,种植在宫角里。随着怀孕时间的推移,有三种结局:孕囊停止发育,致流产;孕囊在宫角处向外扩展,使宫角膨胀外突,最终导致宫角破裂;宫腔扩展,只有这种情况才能撑到最后自然分娩。因宫角部肌层组织薄,血运丰富,孕囊种植在此,若向着宫角外生长,容易破裂大出血,若诊断延误可危及生命。

       宫角妊娠手术的最佳时间为妊娠的35~50天内。主要的治疗方法药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。选择治疗方法需根据患者年龄,是否有再生育要求高,孕囊的生长方向等综合判断,选择合适的方法。

        如果妊娠早期,发现或怀疑宫角妊娠的妈妈,需要严密观察孕囊的发展,安全起见也可直接选择流产。对于珍贵儿的妈妈,若一般情况良好,可定期复查血HCG和B超。药物保守治疗:肌注MTX、口服米非司酮配伍米索前列醇药物流产。孕囊向宫腔内生长的,可B超监测下清宫。若妊娠囊凸向子宫外的,则可选择肌注MTX后定期复查HCG至正常,也可以选择宫腔镜手术或联合腹腔镜检查成功率更高。可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开,对于宫角破裂、腹腔内出血需急诊开腹手术治疗。

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三甲
赵玮
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三甲
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产科
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三甲
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刘莉宏
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李月梅
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三甲
孙媛
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余珊
妇科
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