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什么是肠套叠引起的腹痛

2021-01-24 72人阅读
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林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院

肠套叠多见于肥胖健壮的两岁以内的婴幼儿,以6~12个月龄最多见,常突然发病。

肠套叠引起腹痛的特点

由于小婴儿不会诉说腹痛,因此常表现为孩子突然出现不可解释的哭闹,多为阵发性,哭闹时伴有腿屈曲,面色苍白,拒食,每次发作的持续时间约数分钟到数十分钟,哭闹过后患儿常表现全身松弛,瘫软,安静或短暂入睡,约数十分钟后再次发作,反复出现,时间久患儿精神状况差,此时,腹痛反而减轻,孩子哭闹减少,表现为嗜睡,面色苍白,虚汗,严重者可出现休克。

肠套叠的诊断

婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不难。临床上有阵发性的腹痛,血便及肿物三者存在即可确诊,非典型性的病例,需要于细菌性痢疾,过敏性紫癜,肠囊肿,以及肠内外肿瘤引起出血和肠梗阻相鉴别。慢性肠套叠需要与蛔虫性肠梗阻与及结肠肿瘤相鉴别,诊断不能确定时可做钡或气灌肠检查,在x线透视下可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻,出现杯状影。

晚期的病例,如果小儿已有严重中毒,脱水,高热或休克,腹胀并有腹膜刺激症状时,只宜做低压定量钡或气灌肠检查,注意结肠是否空瘪,特别是乙状结肠,如小肠有多数张力性气液平面,而结肠空瘪时即可按绞窄性肠梗阻诊断,而进行开腹探查。

B超检查可见肠套叠的横断面呈同心圆或靶环儿影像,纵断面成套筒影。

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