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什么是扩张性心肌病
2021-01-24 1803人阅读

魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
扩张性心肌病,是以左心室或者是双心室扩大,并且伴有收缩功能障碍为特征的一类心肌病。此病相对来讲较为常见,预后非常差,在确诊后5年的生存率约为50%左右,10年的生存率仅仅为25%左右。
诊断扩张性心肌病,最为重要的检查手段是超声心动图,超声心动图可以发现患者早期出现左心室轻度的扩大,后期逐渐出现各个心腔扩大,但是主要是以左心室扩大为主,室壁运动普遍的减弱,逐渐出现左室射血分数的降低。
导致扩张性心肌病出现的原因有很多种,有一些人可能是不明原因的,也有一些人可能是家族遗传性原因的,还有一些患者出现扩张性心肌病,可能是由于酒精中毒或者是精神创伤,内分泌和代谢紊乱,或者是由于感染性因素所导致。
扩张性心肌病的患者在早期很有可能是没有任何不舒服症状的,往往起病比较隐匿,随着病情的不断进展,患者可能会出现活动耐量的下降,逐渐可能会出现活动后的呼吸困难,气短,喘憋,有一些人还会伴有各种类型的心律失常,持续性的并且非常顽固的低血压,往往是扩张性心肌病终末期的临床表现。
对于存在扩张性心肌病的患者,虽然不能够得到治愈,但是需要积极的给予用药治疗,有助于延缓疾病的进展,改善患者不舒服的症状。建议患者在日常生活当中要注意戒烟戒酒,规律作息,改善营养失衡,纠正电解质紊乱。建议患者可以口服像普利类或者是沙坦类的药物来延缓疾病进展,代表性的药物有培垛普利、厄贝沙坦等。同时可以联合口服β的受体阻断剂以及像螺内酯这样的药物,对于心衰严重内科治疗无效的病例,也可以考虑心脏移植。
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扩张性心肌病能治愈吗
扩张性心肌病很难完全治愈的。
扩张性心肌病是由于遗传因素或者一些不明原因而导致人体心肌出现病变,心室扩张的一种疾病。疾病的进展会导致患者最终出现心力衰竭,心功能不全,甚至威胁患者的生命。
扩张性心肌病是不能够治愈的,我们可以通过药物的治疗,尽可能的缓解患者的症状,药物治疗当中第一方面,最主要的一方面就是对症治疗,治疗患者心功能不全,心力衰竭,可以通过应用利尿剂或者舒张血管的药物缓解患者心衰症状。
这方面可以通过营养心肌治疗来改善患者心脏功能,减少心肌细胞的坏死。目前,扩张性心肌病无法完全治愈的。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
黑龙江省医院
话题
喝酒能引起了扩张性心肌病吗
喝酒能引扩张性心肌病吗,实际上这样问法是很小的一个概念,就是,扩张性心肌病,他有原发性和继发性,那么原发性一般是原因不明的因为是和遗传有关系,和自身免疫有关系,和病毒感染有关系,那么继发性的就包括,饮酒以后造成的,比如说这个,长期大量的饮酒,会导致左心室肥大和舒张功能减低,甚至出现那个心力衰竭,出现心悸憋气心率失常等等,那么在我国的饮酒的人数是比较多的,如果有饮酒的历史,和心脏扩大以及心衰的症状,应该想到,都酒精性心肌病的可能,所以要完善相关检查来明确诊断,人们可能知道,饮酒了可能会成瘾,会导致一些脑病、酒精肝,但是对于酒精对心脏的毒害作用知道甚少,实际上,目前饮酒是我国扩张心肌病的首要原因,这种心肌病又称为酒精中毒性心肌病,目前临床上也很常见,最后会发展为心力衰竭,而无法治愈。
三甲
王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
话题
扩张性心肌病能治吗
扩张型心肌病是可以治疗的。
但是根据其分型的不同,其预后也不一样,如果是由酒精等原因导致的这种酒精性扩张性心肌病,那么在戒酒之后,通过服药可以改善甚至可以达到恢复的状态。如果是其他原因,比如说家族遗传或者是非感染性的炎症等原因导致的扩张性心肌病的,愈后比较差,确诊后五年的生存率大约是50%,十年生存率是25%左右。对于扩张型心肌病的药物治疗,就是针对心衰的一个药物治疗,主要包括ACEI或ARB的应用,β受体拮抗剂,盐皮质激素受体拮抗剂,肼屈嗪和二硝酸异山梨酯,伊伐布雷定,血管紧张素,脑啡肽酶抑制剂,还有利尿剂的应用以及洋地黄类药物的应用。

三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
话题
扩张性心肌病的终末期表现
扩张性心肌病,最大特点就是心室的扩大,和心肌收缩功能的下降。早期的话,可以没有任何症状,只是影像学或者是超声看到了心脏开始增大。到后期,逐步从代偿期变为失代偿期,可表现为疲劳乏力的症状。到了终末期的时候,这些症状会进一步的加重,表现为一个终末期心衰的表现,比如说心功能极度的恶化,心功能四级,就是说不能活动,一动就喘,全身严重的水肿,以下肢水肿最为明显,并且出现了肝大,同时还有腹腔大量的积液,夜间阵发性的呼吸困难,甚至是端坐呼吸,不能平躺,咳出大量的粉红色泡沫痰。
三甲
裴颖皓
中医内科
主治医师
江苏省中医院
话题
扩张性心肌病吃药能控制好吗
扩张性心肌病跟高血压、糖尿病都是一样的,慢性病需要长期吃药,少部分病人在早期用药,及时规律的随访是有可能会有改善,甚至可以恢复,绝大多数的病人在吃药的时候只能保持现状,并不能有明显的改善,但是如果患者生活质量比之前提高,可以耐受一些日常的活动,让它吃药就说明效果是可以的,从长期角度来讲扩张型心肌病需要规律的吃药,而且经常要到门诊随访,一般大型的医院可能就有专病门诊,比如说心衰门诊或者一些专家门诊,专门来看这种扩张性心肌病。
三甲
方旭
心血管内科
主治医师
南京市江宁医院
话题
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但是根据其分型的不同,其预后也不一样,如果是由酒精等原因导致的这种酒精性扩张性心肌病,那么在戒酒之后,通过服药可以改善甚至可以达到恢复的状态。如果是其他原因,比如家族遗传或者是非感染性的炎症等原因导致的扩张性心肌病的,愈后比较差,确诊后五年的生存率大约是50%,十年生存率是25%左右。对于扩张型心肌病的药物治疗,就是针对心衰的一个药物治疗,主要包括ACEI或ARB的应用,β受体拮抗剂,盐皮质激素受体拮抗剂,肼屈嗪和二硝酸异山梨酯,伊伐布雷定,血管紧张素,脑啡肽酶抑制剂,还有利尿剂的应用以及洋地黄类药物的应用。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
话题
扩张性心肌病为什么怕感冒
扩张型心肌病是由于遗传等其它原因所导致的一种心肌扩张性的疾病,扩张型心肌病可能发生在左心室也可能发生在右心室,无论发生在左心室还是右心室都容易引起心功能下降,导致心力衰竭的产生,如果发生在左室的扩张型心肌病,将会导致左心功能下降,进而导致肺动脉的压力增高,出现胸腔积液等一些情况,因此我们在对于患者进行治疗的时候一定要减少患者产生感冒,因为感冒可能会加重患者肺部的一些症状,加重患者胸腔积液和心力衰竭的这样一个进展,患者容易出现一些生命危险。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
充血性心肌病和扩张性心肌病区别
在临床上并没有充血性心肌病,只有充血性心力衰竭。所以这个问题应该是解读为充血性心力衰竭和扩张性心肌病的区别。
充血性心力衰竭是扩张性心肌病的一个临床表现形式,也是其扩张性心肌病的并发症,扩张性心肌病是根源也是最根本的原因,它往往表现为心脏腔室结构的扩张,引起心脏功能的下降,患者就会表现为充血性心力衰竭,这个时候患者会表现出胸闷、喘气、气短、呼吸困难,甚至在急性发作时会表现为大汗淋漓,出现上述的问题就需要进行药物的及时干预处理来纠正患者的心功能,来改善患者的症状,改善患者的愈后,降低死亡率,因为充血性心力衰竭它是有死亡风风险的,这往往会代表患者心功能的严重下降。所以扩张性心肌病包含了充血性心力衰竭,这是二者的联系与区别。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
话题