卵巢囊肿蒂扭转如何鉴别诊断

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症,，他的诊断是一般有卵巢囊肿病史，患者常发生在体位改变时比如怀孕期间或者产后子宫大小位置的改变时而发生蒂扭转的，它的症状是突然出现急性腹痛，常伴有恶心呕吐的现象，卵巢囊肿t蒂扭转治疗原则是易一经确诊尽快手术治疗，否则囊肿容易破裂或者感染

  女性突然出现剧烈腹痛，有可能有阑尾炎，盆腔炎，输尿管结石肾结石，宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢囊肿破裂，以及胃肠痉挛等等多种疾病。今天我们就着重了解一下卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗。  1.从症状上看，卵巢囊肿蒂扭转主要是突然出现剧烈的腹部疼痛，主要发生在体位突然改变的时候，疼痛往往位于下腹一侧，这种疼痛非常剧烈，手轻轻放在肚子上都会感到难以忍受。而且还可以伴有恶心呕吐，甚至晕厥休克。 2.从体检上讲，卵巢囊肿蒂扭转可以在盆腔内末到肿大的包块，张力比较大，压痛非常明显。3.辅助检查就是做超声，包括彩超和B超，可以看到附件区有大小不等的囊性包块。还可能伴有少量的盆腔积液。  轻微的卵巢囊肿蒂扭转，可以在体位变化的时候自然复位，蒂部组织恢复正常的解剖关系，血管再次疏通，这样疼痛也就会减轻 。但是扭转以后可以发生坏死或者血凝块，复位以后导致细菌或者血凝块进入循环系统，导致菌血症或者静脉血栓甚至肺栓塞，所以不建议进行复位。一旦确定是卵巢囊肿蒂扭转，应该尽早手术治疗。  手术治疗往往是切除发生扭转的一侧卵巢，以往是开腹手术，现在逐渐被腹腔镜手术所代替。但是如果检查肿瘤巨大，影响操作，或者怀疑有恶性病变的时候，还是需要做开腹手术。

股骨头缺血坏死，需要与以下疾病相鉴别，第一个是中晚期的骨性关节炎，第二个是髋臼发育不良，继发骨性关节炎，第三个是强直性脊柱炎累及髋关节，第四个是类风湿性关节炎，以上四种疾病都能产生关节间隙的狭窄，股骨头表面的破坏，整体来说需要与股骨头缺血坏死相鉴别，还有一些疾病，包括骨质疏松症，软骨下骨不全骨折色素，绒毛结节性滑膜炎，股骨头挫伤还有滑膜疝，它们都能引起髋关节的不良反应，那么整体来说也可以和股骨头缺血坏死相鉴别。

黄曲霉毒素中毒，主要的鉴别方法是通过临床表现以及体格检查，还有最关键的就是病逝。它的病是主要就是要对霉变的谷物还有花生类的服用时这种情况。往往是一个重要的因素，常见的临床表现可能有恶心，呕吐，有的还会有发烧这些症状，结核病史临床表现再有相应的检查，这个问题就可以得到鉴别诊断。需要鉴别诊断的就是其他的中毒，比如说农药中毒，这个可能是有农药的服用时或者是接触时，以及其他的肠道细菌感染或者是病毒感染而造成的一些中毒的症状。

急性肺水肿，最主要出现的症状就是呼吸困难，所以它的鉴别诊断主要和呼吸困难进行鉴别，目前临床当中出现呼吸困难的症状，这种疾病主要有如下几方面：第一，肺动脉栓塞。当患者出现由于静脉血栓进入到右心室而进入到肺动脉引起的肺动脉栓塞时，患者可以出现呼吸困难症状，这种时候很多是由于患者的肺动脉栓塞导致肺部受到损伤而导致的。第二方面，支气管哮喘，尤其是由于过敏导致的哮喘。当过敏时，人体的支气管会出现痉挛，引起患者的吸气和呼气的困难，也就是导致患者出现明显的呼吸困难。第三方面，气胸。当出现气胸时，患者的一侧肺部很有可能会塌陷，导致患者的呃一颗肺代偿，这种时候患者也会出现呼吸困难。

胃溃疡需要跟胃癌鉴别。 胃溃疡是良性病变，胃癌是恶性病变。胃溃疡的患者发病具有季节性和节律性，胃癌的患者早期没有任何症状，中晚期表现为持续的钝痛和锐痛。胃癌患者常伴有进行性消瘦症状，胃溃疡通常不会导致消瘦，对于胃癌的患者口服抑酸护胃药物效果不佳，胃溃疡口服抑酸护胃药物可以明显的缓解症状，通过胃镜以及病理活检，就可以明确病变性质。

肛周脓肿，是一种感染性的疾病，主要和肛周感染相关疾病进行鉴别。 第一，可以肛周的接种，或者用来鉴别。肛周脓肿一般是比较深部的感染，疼痛比较明显，范围也比较大。而且和浓重的感染一般是皮肤表面的疼痛范围比较局限，症状也比较轻。和肛瘘进行鉴别，肛瘘一般是肛周脓肿形成的一个慢性炎症，肛瘘形成窦道外口会流出脓水。但是，疼痛的症状并不明显，而肛周脓肿是疼痛的比较严重。第三种情况是和肛门皮肤炎症相鉴别，这种肛周皮肤炎一般会有局部的皮肤红肿，但是疼痛不明显，症状也轻微。而肛周脓肿的疼痛是严重，发病比较急。通过这些都可以和肛周脓肿进行鉴别。

脊柱结核的鉴别诊断，需要与脊柱退行性病变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎以及脊柱肿瘤等相关疾病疾病进行鉴别。 脊柱退行性变，多见于患处有慢性的疼痛，并所属神经根受累，通常在x线片表现为及椎间隙狭窄，有骨质增生，通常可以通过mr的核磁共振进行相鉴别，与腰椎间盘突出相鉴别，腰椎间盘突出通常没有全身症状，仅表现为腰痛或者坐骨神经痛，咳嗽时往往加重，通常也可以通过ct或者mr进行相鉴别，与强直性脊柱炎鉴别。强直性脊柱炎也有类似脊柱结核的表现，本病均有骶髂关节的炎症，但是没有全身中毒炎症，x线可以看不到骨质破坏或者死骨。

肺炎链球菌肺炎发病人群多为青壮年，致病菌为肺炎链球菌，临床表现为高热，寒战，咳嗽，血痰和胸痛，治疗首选青霉素G。 球菌肺炎，发病人群多为小孩和年老体弱者，致病菌为金葡菌，临床表现多急骤起病，高热，寒战，胸痛，咳痰，痰为（黄色脓痰或粉红色乳状脓痰），治疗选用二三代头孢。 肺炎克雷伯杆菌肺炎。发病人群多为老年，营养不良，慢阻肺及全身衰竭者。致病菌为肺炎克雷伯杆菌，临床表现典型的痰为砖红色胶冻状痰。首选头孢（第三代头孢联合氨基糖甙类抗生素。）

药物性肝炎需要和以下疾病相鉴别：第一、病毒性肝炎。第二、酒精性肝炎。第三、脂肪性肝炎。第四、自身免疫性肝炎。第五、其他原因导致的肝炎。 药物性肝炎，顾名思义是由于药物引起的肝脏炎症，常见的有：中成类的药物也包括一些经过肝脏代谢西药，出现药物性肝炎首先需要立即停用，可能导致肝脏炎症的药物，并给予保肝治疗。