慢性肾衰竭可以治愈吗

目前我们已经摒弃了慢性肾衰竭的这种说法，而是代替为慢性肾脏病，它是指肾脏结构或者是功能异常超过三个月，并对患者的健康有所影响。这个诊断标准主要包括： 第一、出现肾脏损害的标志超过三个月，这些标志包括尿白蛋白排泄率大于等于三十毫克每小时，尿白蛋白与肌酐比值超过三十毫克每克； 第二、尿沉渣异常； 第三、有肾小管病变引起的电解质紊乱和其他异常； 第四、肾脏的病理异常； 第五、影像学检查出肾脏结构异常，有肾积水有梗阻，肾结石，或者是多囊肾； 第六、有肾移植病史的患者。 第二条慢性肾脏病的诊断标准包括，肾小球滤过率的下降，也就是GFR小于六十毫升超过三个月。我前面说的一个是功能性的诊断，也就是有肾损伤的标志，或者是肾小球滤过率的下降，这两条标准符合一条，超过三个月就诊断为慢性肾脏病患者CKD5期，也就是肾小球滤过率小于十五毫升的，这部分患者我们称为慢性肾衰竭，也就是这些患者的肾功能不能满足我们日常的代谢的需求，导致代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，当CKD进展到慢性肾脏病5期，也就称为终末期肾脏病，也就是我们之前所说的尿毒症期。

    慢性肾功能衰竭主要行肾功能，离子分析，血常规，尿常规，泌尿系的超声等相关的检查。    慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病逐渐发展的一个共同结果，这时候肾脏的排毒排水能力都已经下降明显，所以首先应该行肾功能检查，来明确肾功能目前在什么水平，以肌酐和尿素为判断标准。    慢性肾功能衰竭的病人行离子分析检查是为了明确：第一，有没有高钾血症。因为慢性肾衰的病人对血钾排出障碍，很容易出现高钾血症，而高钾血症容易影响到心脏的跳动，严重的会引起猝死，因此应该要排除高钾血症的可能性；第二，要明确有没有钙磷代谢失调。慢性肾衰的病人容易影响到钙磷代谢，容易引起低钙高磷，高磷容易引起血管硬化加强和皮肤瘙痒，因此要明确有没有低钙高磷，必要的时候给予药物治疗。    慢性肾衰竭的病人多数都是伴有贫血，主要是由于肾脏在功能逐渐减退的过程中会影响到肾间质细胞，而肾间质细胞是产生促红素的主要细胞，那么产生的促红素减少就会引起肾性贫血，所以要行血常规检查，明确贫血的程度来决定应用促红素的量。    而慢性肾衰的病人行尿常规检查是为了明确尿液的一般情况，尤其有没有大量蛋白尿。如果有大量蛋白尿，而且慢性肾衰还处于早期，就需要给予一些干预，减少尿蛋白定量，延缓肾功能的衰竭。    慢性肾衰的病人行泌尿系超声检查是为了明确双肾的大小是多少，而且也要排除有没有结石，肿瘤，肾盂积水以及别的梗阻性疾病的可能性。

慢性肾衰竭是指病史大于三个月的，各种原因所导致的肾脏结构，或者是功能障碍，导致肾小球滤过率下降，体内代谢毒素升高。慢性肾衰竭一般通过临床症状及病史演变，以及相关的实验室检查等，临床不难诊断。但有时对于病史不详的患者，需要进行鉴别诊断。鉴别诊断，需要从以下几方面来考虑：首先是慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别。可以从以下几方面来作出鉴别诊断。一是病史。急性肾衰竭，是指在数小时或者是数日内发生的，肾脏功能异常。诊断标准一般是指48小时内血肌酐升高，大于26.4微摩尔每升，或者是较基础值升高50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时，超过6个小时。急性肾衰竭的持续时间一般小于三个月。二是并发症。急性肾衰竭并发症，发生比较急，比较凶险。短期内即可出现高钾血症，急性心功能衰竭，难以控制的高血压，甚至高血压脑病，高血压危象。慢性肾衰竭大多是在中后期，缓慢出现上述并发症。三是辅助检查。慢性肾衰竭肾性贫血发生率几乎为100%。急性肾衰竭时肾性贫血发病率较低。彩超观察肾脏大小，也有助于两者的鉴别。急性肾衰竭，肾脏大小是正常的。慢性肾衰竭可出现肾脏的萎缩。其次慢性肾衰竭与肾前性氮质血症的鉴别。心衰肝肾综合征脱水等导致有效血容量减少，容易出现肾前性氮质血症。需要和慢性肾衰竭相鉴别。或者在补足有效血容量之后，氮质血症可以恢复正常。再其次是与慢性肾衰基础上并发的急性肾衰相鉴别。慢性肾衰竭患者短期内出现肾功能的恶化，临床一般称为慢性肾衰急性加重，需要注意鉴别，并排除导致“慢加急”的诱因，有效控制延缓肾功能进展。

慢性肾衰竭的早期可能仅仅会出现蛋白尿或者血尿，而早期可能没有任何不舒服的症状。 如果没有及时发现的话，会慢慢出现恶心、呕吐、纳差等等这些肠道的紊乱的症状，其实慢性肾衰，还有就是肾功能出现了问题，慢慢的不能够满足我们日常生活的需要，所以治疗上如果发现及时，肌酐水平还不是特别高的情况下，是可以选择晚上穿刺活检检查的，看看肾脏的病理类型，口服激素或者免疫抑制剂来进行缓解肾功能的进展。如果是到了后期，那么只能选择透析治疗的，透析还可以选择血液透析还有腹膜透析两种，需要根据病情的情况来进行对症治疗。

慢性肾脏病进展引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素储留，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征称为慢性肾衰竭。 慢性肾衰竭的病因包括，一，各种慢性肾脏病肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病、结缔组织性疾病肾损害、副蛋白血症肾损害、感染性疾病肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等。二，急性肾损伤后肾功能不能恢复的患者。在我国慢性肾衰竭的病因与iga肾病为主的原发性肾小球多见，其次为糖尿病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。但是，近年来糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率也有明显的升高。