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肛周脓肿手术后都会肛瘘吗

2021-01-24 355人阅读
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吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院

       肛周脓肿是指肛门周围脓肿,是最常见的直肠肛管脓肿。是肛腺反复感染引起的皮下感染,发生于肛门后方或一侧,发病部位表浅,有持续性跳痛,局部皮肤红肿明显,当形成脓液时可触及波动感。急性感染期就称为肛周脓肿,反复感染破溃,形成皮下窦道就形成肛瘘。目前肛周脓肿的治疗手段主要是手术切开引流,术后一定形成肛瘘吗?答案是否定的,是否形成肛瘘主要取决于以下因素:

         一,是否发现感染内口:肛周脓肿形成的主要是有无直肠细菌通过肛腺进入肛管周围皮下引起急性感染,此时需要手术切开引流,手术过程中医生希望通过探查能发现感染的内口,如果发现内口,一次性切开或挂线治疗,一般不会形成肛瘘,往往这种可能性不大,因为急性感染状况下没有窦道形成,周围组织水肿明显,此时只能切开引流,人为形成皮肤破口,一般会形成肛瘘,大部分患者是这种情况,此时医生会告诉患者术后会形成肛瘘,需要二次手术治疗。

        二,愈合方式:患者手术后通过定期切口换药治疗,使切口自深部向皮肤表面逐步愈合,这样肛瘘形成的可能性就不大了,但有些患者术后没有条件在医院换药,要求自行回家处理,医生有可能建议坐浴治疗,患者因疼痛在坐浴过程中不能有效清洗切口深部而使切口过早的皮肤愈合,皮下组织没有愈合,就形成皮下腔隙,进而形成肛瘘。

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