高血压合并心脏病该怎么治疗

高血压合并心衰的患者，如果没有什么禁忌症的话最好选用ACEI类的降压药物进行降压治疗，因为ACE I类的药物不仅可以降低血压还能有助于改善心室重构，高血压合并心衰的患者没有禁忌症的话，也可以选择β受体阻滞剂类的药物，这类药物能够抑制交感神经兴奋性，也有利于改善心衰的一些症状。高血压合并心衰如果是右心衰或者全心衰竭，同时出现了下肢水肿等情况的话，还可以选用利尿剂类的药物来帮助消除水肿，同时起到一定的降压的作用。高血压合并心衰的患者还要针对引起心衰的原因来进行治疗。

随着近几十年来人们的工作性质及生活方式发生了很大变化 ，颈椎病患者也在逐年增多 ，并且呈现出年轻化的趋势 。 因此继发“颈型高血压病”的发病率也随之增高 ，颈源性高血压与颈椎病的病理程度紧密相关 ，这时单纯运用降压药物治疗高血压效果甚微 ，需治疗颈椎病与降血压同时并举方可取得很好的治疗效果。一般在常规西药降压药的基础上给予中药大秦艽汤服用 ，方剂组成 ：秦艽30g 、茯苓30g，白芍 30 g ，当归 15g、生地15g。白术 15g、、熟地15g 、生石膏15 g ，羌活12g 、独活 12g、白芷10g 、防风10g 、黄芩12 g ，川芎10g 、甘草10 g ，细辛 3 g ;根据具体病情加减运用。颈项部强直疼痛。疼痛放射到手臂者加鸡血藤 30 g 、乳香6g，地龙 15 g ，头颈部畏冷 、怕风 、多汗加生黄芪 30 g ，头痛 、眩晕，舌苔白腻者加牛膝 24 g 、泽泻12g，猪苓 15 g ，高血压服用西药缓解不良者加银杏叶 、天麻各 15 g ，便秘严重者加火麻仁 15 g 、枳壳 10 g 、生大黄 8 g 。除了服用中药，也可以结合针灸，电针，牵引治疗颈椎病，常用的穴位有百会，凤池，颈部夹脊穴，肩井，天宗，后期，曲池，外关等等。治疗时，注意休息，避免低头，注意颈部保暖，避免熬夜，作息规律。

高血压合并心衰的患者，如果没有什么禁忌症的话最好选用ACEI类的降压药物进行降压治疗，因为ACE I类的药物不仅可以降低血压还能有助于改善心室重构，高血压合并心衰的患者没有禁忌症的话，也可以选择β受体阻滞剂类的药物，这类药物能够抑制交感神经兴奋性，也有利于改善心衰的一些症状。高血压合并心衰如果是右心衰或者全心衰竭，同时出现了下肢水肿等情况的话，还可以选用利尿剂类的药物来帮助消除水肿，同时起到一定的降压的作用。高血压合并心衰的患者还要针对引起心衰的原因来进行治疗。

妊娠合并风湿性心脏病在几十年以前是最常见的心脏病类型，但是现在随着抗生素的应用和心外科的发展，越来越多的风湿性心脏病可以过得早期治疗，是女性能够在怀孕前就根治和纠正，获得了妊娠和分娩的机会。所以说，妊娠合并风湿性心脏病的治疗要看心脏病的种类和是否在孕前就治疗过。下面的文章将具体讲述一下不同类型的风湿性心脏病的治疗方法。（1）二尖瓣狭窄:是最常见的风湿性心脏病。狭窄程度越严重，孕妇和胎儿就越危险。轻度的二尖瓣狭窄，或者在孕前治疗过的二尖瓣狭窄，一般都没有明显的血流动力学改变，大部分是可以耐受怀孕和分娩的，孕期定期监测即可。严重的二尖瓣狭窄，如果合并肺动脉高压，在孕3个月前建议终止妊娠，孕三个月后根据心功能情况决定是否可以继续妊娠。（2）主动脉瓣狭窄:和二尖瓣狭窄的处理大同小异，主要看是否有右相左分流性疾病，以及狭窄的程度和心功能分级。严重者应该在手术矫正后再考虑怀孕。（3）二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全:关闭不全类心脏病，比狭窄类心脏病的程度轻，大部分轻中度的关闭不全可以耐受怀孕，只需要定期监测就可以。对于严重的关闭不全，也是需要矫正后再怀孕。以上是常见的风湿性心脏病的类型以及治疗方法，总起来说，就是要根据心脏病的类型，严重程度，心功能状态，决定是否能够妊娠，对于不能够妊娠的，及时流产，对于可以继续妊娠的，严密监测。

高血压性心脏病主要是由于高血压长期控制不良，左心室负荷逐步加重，左心室因为代偿而逐渐肥厚，甚至扩张而形成的器质性心脏病。因此，高血压性心脏病的治疗原则就是要保持血压持续而稳定的在正常范围之内，同时要维护心脏的结构和功能，治疗心功能不全的相关症状。服用降压药的目的就是预防和延缓，或者是逆转心室重构，尤其是左心室的肥厚。用药的原则就是早期持续系统的抗高血压治疗。比如说β受体阻滞剂，ACEI转化酶抑制剂或者是钙拮抗剂。通过一种到两种以上药物的叠加和配合，使我们的血压持续维持在一个目标范围之内。

高血压性心脏病主要是由于高血压长期控制不良，左心室负荷逐步加重，左心室因为代偿而逐渐肥厚，甚至扩张而形成的器质性心脏病。因此，高血压性心脏病的治疗原则就是要保持血压持续而稳定的在正常范围之内，同时要维护心脏的结构和功能，治疗心功能不全的相关症状。服用降压药的目的就是预防和延缓，或者是逆转心室重构，尤其是左心室的肥厚。用药的原则就是早期持续系统的抗高血压治疗。比如说β受体阻滞剂，ACEI转化酶抑制剂或者是钙拮抗剂。通过一种到两种以上药物的叠加和配合，使我们的血压持续维持在一个目标范围之内。

妊娠合并原发性高血压是指女性朋友在妊娠时期伴随出现的血压升高的疾病，是一种产科常见的疾病，本病常见的临床表现有血压升高、蛋白尿、水肿、昏迷等。目前对于妊娠合并原发性高血压的正常做法是早发现、早诊断、早治疗。那么妊娠合并原发性高血压的治疗方法有哪些？相信是很多孕妇及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：1.一般治疗：A.限制食盐的摄入量，其中氯化钠的量一天不能超过1.5-3克，依血压的严重程度不同限制的量存在着差异。在限制钠盐摄入量的同时，还应当维持钾、镁、钙等电解质的摄入。B.控制体重，注意休息，保证睡眠时间，控制脾气，避免剧烈运动，禁吸烟和高脂饮食。2.降压药的应用：由于孕妇体内有胎儿的存在，因此有一部分的降压药是不适合应用的，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。目前降压药的应用主要有：肼屈嗪(肼苯哒嗪)、甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔(柳胺苄心定)等，这些药物应用非高血压危象的孕妇。3.对于高血压危象的孕妇而言，由于其会导致严重的并发症，因此在治疗时，存在着明显的差异，常用的药物主要目的是迅速地控制血压，降低颅内压和其他并发症。4.对于产妇应当加强母儿监护，适时提早分娩，对于分娩后的产妇亦应当加强监护。

妊娠合并心脏病的主要原因是怀孕前就有的心脏病，比如先天性心脏病，病毒性心肌炎等等，如果是怀孕后的心脏病一般是妊娠期高血压疾病引起的心脏病，子痫前期疾病引起的心脏病以及围产期心脏病等等，万一发生了，建议定期产检，预防感染，必要时终止妊娠。

妊娠之后，孕妇体内的血液循环的血量会增加，到32到34周循环血量增加大概1500毫升，如果孕妇在妊娠前心脏功能不太好，容易因为血液循环量的增加导致早期的心衰，呼吸困难，心率大于110次/每分，稍有活动就出现心慌、呼吸困难等的情况，所以妊娠合并心脏的患者尽量不要吃含盐分较高的食物导致体内血液循环过多，吃一些高蛋白，低脂肪的食物会比较好。

我在前面的话题里讲了妊娠合并心脏病的风险，明确让孕妈妈们了解这个疾病是我们孕产妇死亡的4大原因之一，并且强调孕前对孕妈妈心脏病的类型和严重程度进行评估是相当重要的。建议孕妈妈们有以下情况之一者千万就不要妊娠：1.心脏功能明显下降，心功能Ⅲ级以上，既往发生过心力衰竭，不论管是否是器质性还是功能性心脏病；2.如果是风心脏病伴有肺动脉高压、房颤、高度房室传导阻滞，或近期内发生过细菌性心内膜炎女性;3.严重的先天性心脏病，平时有明显发绀或肺动脉高压的女性;4.患有心脏病同时合并其他较严重的内科疾病的，如肾炎、严重高血压、肺结核等疾病的女性。对于经过评估后可以妊娠的孕妈妈，必须进入高危妊娠进行管理，联合心血管内科进行共同管理。尽管这样，妊娠合并心脏病对胎儿还是有影响的：1.可能会遗传。某些孕妈妈的先天性心脏病可能会遗传给宝宝的；2.胎儿生长受限的发生率比较高。因为妊娠合并心脏病可能会出现营养供应不足的可能，致使胎儿生长发育迟缓的风险较高。3.胎儿发生意外死亡的风险高。因为怀孕晚期，尤其孕32-34周之间，母亲的心脏负荷加重，可能出现心衰，导致有效血容量不足影响胎盘血供的话，可以造成胎儿的生命可能的危险。所以，妊娠合并心脏病不论是对孕妈妈还是胎儿来说都是高危，需要重视。