睡眠呼吸暂停综合征的检查方法

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指每7h睡眠过程中,患者呼吸暂停与低通气反复发作次数超过30次。该病多发于老年群体,患者临床表现为白天头晕乏力、头痛、嗜睡、精神行为反常等,夜间呼吸暂停、低通气、打鼾等。OSAHS患者存在合并COPD的比例约为11%。COPD主要特征为气流受到限制,其发病原因和患者肺部器官对空气中具有的有毒气体等出现反应有关。OS可导致患者在夜间发生较为严重的低氧血症,危及生命安危,因此给予患者及时有效的治疗对于改善患者肺部功能与动脉血气指标具有重要意义。无创呼吸机通气是目前治疗OS患者常用的治疗设备,CPAP虽然在应用过程中具有较好的治疗效果,但二氧化碳的排出量会受到限制,甚至会加重二氧化碳潴留情况,影响治疗效果。双水平无创正压通气(BIPAP)在治疗过程中具有调压灵活的特点,令患者可适应性增强,提供更加舒适的治疗方式。将BIPAP的吸气压和呼气压调整至理想的值时,呼吸暂停和打鼾即可消失,达到保障适当潮气量需求的目的,而当较低的呼气末压力既能排出气体,又能避免肺泡萎缩和小气道塌陷的情况,避免通气血流比例失调,进而有效改善患者动脉血气相关指标,进一步提高治疗效果。BIPAP属于无创通气,在应用过程中,可避免患者气管切开和插管的情况,进而降低不良反应发生率,提高生存率。综上所述,给予OSAHS合并COPD患者采用BIPAP进行治疗效果显著,可有效改善其动脉血气相关指标和PSG监测指标,降低不良反应及死亡率,具有较高的安全性,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗首先一般治疗包括对于大多数患者存在能够引起上肢道阻塞的原发疾病，对此进行病因治疗，还要戒烟戒酒，避免服用安眠药，减少危险因素，可以通过改变仰卧睡眠，可以缓解患者的气道阻塞情况，对于大部分患者存在体重指数增加的，那么要给于相应的减肥来改善患者颈部肥胖以及咽部的脂肪过度堆积引起的气道阻塞，对于有鼻塞或睡前有上气道阻塞的可以给予血管收缩剂滴鼻，有上呼吸道感染时，积极的抗感染减少气道阻力对症治疗，如果通过以上方式患者症状仍然没有改善，那么可以给予适当的气道增压通气来改善患者的缺血缺氧状态。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗首先一般治疗包括对于大多数患者存在能够引起上肢道阻塞的原发疾病，对此进行病因治疗，还要戒烟戒酒，避免服用安眠药，减少危险因素，可以通过改变仰卧睡眠，可以缓解患者的气道阻塞情况，对于大部分患者存在体重指数增加的，那么要给于相应的减肥来改善患者颈部肥胖以及咽部的脂肪过度堆积引起的气道阻塞，对于有鼻塞或睡前有上气道阻塞的可以给予血管收缩剂滴鼻，有上呼吸道感染时，积极的抗感染减少气道阻力对症治疗，如果通过以上方式患者症状仍然没有改善，那么可以给予适当的气道增压通气来改善患者的缺血缺氧状态。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）俗称打鼾，是一种常见的睡眠呼吸障碍，指患者睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，多发生于肥胖人群以及老年人，随着肥胖人口的增多，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率越来越高，今天这篇文章主要为大家讲述一下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的检查项目有哪些？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的（OSAS）常用的检查项目有以下：1、多导睡眠监测（Polysomnography,PSG），整夜PSG监测是诊断OSAHS的标准手段，多导睡眠图可以同步记录我们睡眠时的脑电图、肌电图、动脉血氧饱和度、心电图、口鼻气流等指标，从而准确的反应我们睡眠时呼吸暂停和低通气情况，还可以用于指导阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。2、家庭睡眠监测( home sleeptesting,HST)，家庭睡眠监测又称为睡眠中心外睡眠监测，具有方面、容易携带的优点，可以同时记录、分析多项睡眠生理数据，用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初步筛查。3、肺功能检查，肺功能检查主要用于了解有患者无气道阻塞、气道阻塞情况以及有无限制性通气功能障碍。3、额面以及颈部CT，血常规、动脉血气分析等。

睡眠呼吸暂停综合征是睡眠时出现打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，引发心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命的一组临床症候群，主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等，临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为常见，英文缩写又叫OSAHS。国外资料显示，OSAHS在成年人中的患病率为2%~4%，国内多个省市流行病学调查结果显示OSAHS患病率大约为4%。目前认为OSAHS是全身多种疾患的独立危险因素，而目前广大患者和医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识，同时临床诊治中也存在许多不规范的情况。 到底OSAHS有什么表现呢？在夜间睡眠过程中，出现打鼾且鼾声不规律，呼吸机睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，头晕，口干，白天嗜睡明显，常常出现难以抑制的嗜睡，记忆力下降；严重出现心理、智能、行为异常等。近年来逐渐认识到本病是一种全身性疾病，可引起高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、2型糖尿病、脑卒中、痴呆症等众多疾病，同时因为睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，当驾车时容易出现车祸，给社会带来很大的危害。

睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准，需要行多导睡眠图的检查。 在此项检查过程中发现在7小时内的睡眠过程当中，发生了30次以上的呼吸暂停和低通气，即考虑为睡眠呼吸暂停疾病。临床当中伴随着每小时发生5次以上的睡眠呼吸暂停和低通气，同时患者还可以伴有睡眠打鼾、张口呼吸、反复觉醒、白天嗜睡，有时还可以伴有晨起高血压等，也叫做睡眠呼吸暂停。此时睡眠呼吸暂停是在夜间监测过程中，口鼻气流停止10秒以上，而低通气通常是指在口鼻气流的幅度下降30%，同时还可以伴有血氧保护度的下降3%，即发生了低通气。

老年人睡眠呼吸暂停的诊断，主要是通过多导睡眠图进行确诊。 它可以同步记录患者睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，准确的了解患者睡眠时呼吸暂停和低通气的情况。阻塞型睡眠呼吸暂停症状上，主要表现为口鼻的治疗停止或减低，而胸腹的运动仍然是存在。当患者病情程度不同，其往往发生睡眠呼吸暂停和氧饱和的波动是不同，对于轻度的睡眠呼吸暂停，发生呼吸暂停一小时有5到14次，最低的饱和度在85到89左右，而随着程度的加重，睡眠呼吸暂停的次数会加重，氧饱和也会更低。

确诊低血糖的检查方法就是在症状出现的时候查血糖，在非糖尿病的患者血糖低于2.8叫低血糖，在糖尿病的患者血糖低于3.9叫低血糖。确诊了低血糖，在寻找低血糖原因的时候，所做的检查是相当复杂和比较多的，那要根据医生所考虑低血糖的原因再进行有的放失的检查。比如对糖尿病的患者在应用的降糖药，那他的低血糖不需要做一般复杂的检查，考虑药物所引起，调整药物就可以了。对于非糖尿病的患者，出现了频繁的低血糖，一般常见的原因是肥胖患者当中出现的反应性低血糖，这个患者可以进行糖耐量试验，或者是延长的糖糖耐量实验，喝葡萄糖水后，可以做到糖水后的四个小时、到五个小时，或者是做饥饿实验，可以饥饿24到48小时，一直诱发出低血糖，当低血糖出现的时候，测定患者的皮质醇和胰岛素和c肽来分析是胰岛素依赖性低血糖还是非胰岛素依赖性低血糖。对于考虑肝源性肾源性和肿瘤性，我们常规抽取肝功能、肾功能、肿瘤标志物或常规的做身体的其他检查就可以明确。对于考虑胰岛素自身免疫综合征的低血糖，结合血中的胰岛素c肽的水平，可以进行了分析，在胰岛素自身免疫综合征低血糖的患者IAA抗体常常是阳性的。所以低血糖的检查对病因的检查是相对复杂的，这需要内分泌科的医生根据低血糖的症状和患者的人群，进行综合的分析开取相应的检查。

急性胰腺炎的检查方法包括血尿淀粉酶以及腹部增强CT，都有助于明确急性胰腺炎的诊断。如果血尿淀粉酶超过正常上限的3倍，CT可以看到胰腺周围有水肿，甚至出血坏死等情况，患者有中上腹剧烈疼痛，伴随恶心，呕吐，腹胀等临床症状，那么就可以确诊为胰腺炎。胰腺炎一般由于大量饮酒，暴饮暴食，胆道结石等疾病引起，治疗上要禁食禁水，通过这种方式让胃肠和胰腺得到充分休息，从而促使急性胰腺炎早期好转。治疗前后都需要定期随访复查，如果有不适症状，应当早期复诊。