微信关注林红医生方便随时提问
已有305人关注
先天性肾盂积水合并尿路感染应该如何治疗
2020-12-31 38人阅读

林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
1.对于先天性的肾盂积水合并尿路感染时,首先要进行积极的控制感染。需要早期给予有效的抗菌素治疗最为重要。抗菌素的选择,最好根据尿培养和药敏试验的结果,在结果没出现之前,可经验性的应用药物治疗,要选择对肾脏损害小的药物,一旦尿培养出现结果,可根据药敏实验随时调整,如2~3天症状仍无好转,需要更换抗菌素。一般在儿童应用青霉素或者头孢类的抗菌素安全有效。
2.抗菌素的疗程要足一般疗程在10天左右,严重的需要静脉给药。症状缓解后可口给予口服治疗巩固建议在治疗后,需要每月随访一次尿常规一共三次,如无复发可认为是治愈,如果反复发作者每3~6个月复查一次,需要两年或者更长的时间。
3.先天性肾盂积水说明存在尿路梗阻,要及时的寻找梗阻的病因和部位,只有解决了尿路梗阻,才能有效地防止尿路感染。
4.在病史中要注意询问患儿有无排尿功能障碍及便秘的表现体检,要注意包茎,阴唇粘连,脊柱裂等。在诊断中需要借助泌尿系的彩超,排泄性膀胱尿道造影,尿路动力学,以及静脉尿路造影等明确梗阻的部位或者评价膀胱功能是否存在紊乱。
5.反复的尿路感染会对肾脏造成一定的损害,特别是会引起肾脏的瘢痕,引起肾功能的障碍,必须在有效抗菌素治疗的同时,积极的治疗病因,防止尿路感染反复发作。
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余56个。(每人仅限一次)
相关推荐
妇科炎症合并尿路感染怎么治疗
由于女性的生理性的特点,女性的尿道口,和阴道口的距离非常的近,所以女性在有妇科炎症的情况下,从阴道口流出分泌物里面,会夹杂有细菌,而这个细菌就很容易从女性的尿道口逆行感染,使得女性会出现尿路感染的症状,也就是尿尿频,尿痛,尿急的症状等的症状,所以女性在有阴道炎或者妇科炎症的情况下,需要尽快的治疗,包括阴道用药的治疗,口服药物的治疗、还有会阴外洗药物的治疗等,例如用高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口,避免炎症进一步扩散

杨睿
产科
主任医师
天津市河西区柳林医院
话题
肾结石合并尿路感染怎么治疗
肾结石是泌尿道的一种常见疾病,结石可以发生在肾盏肾盂内,并可以移动进入输尿管,尿道,膀胱,成为输尿管结石或者是膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性患者,男女比例大概在3:1左右。肾结石患者由于尿流不畅,容易出现尿路梗阻,所以很容易合并尿路感染。合并有尿路感染时,可以表现为尿频,尿急,尿痛,部分患者会出现腹痛,腰痛甚至是肾绞痛。查尿常规可以发现尿中白细胞增多,严重的可以出现脓细胞。血常规检查,白细胞和中性粒细胞比例也会升高。合并有上尿路感染时,可以出现急性肾盂肾炎,甚至是肾积脓,患者出现发热,畏寒等全身症状。临床诊断一般对于肾结石的诊断,通常是不难的,多数的患者有时是在行常规体检时发现尿中有红细胞,进一步检查发现有泌尿系统的结石。一般可以通过泌尿系统彩超或者是ct,很容易做出诊断。肾结石合并有尿路感染时,需要双管齐下同时治疗。较小的结石最好排石治疗,促进排石有助于解除尿路梗阻,从而有助于抗感染。一般小于0.5厘米的结石大多数都能自行排除,注意多饮水,勤排尿,配合跳跃运动有助于排石。伴有疼痛的患者可以应用非甾体类消炎药,黄体酮,或者是钙离子拮抗剂能够解禁止痛。高尿酸血症导致的尿酸结石,可以应用碳酸氢钠碱化尿液,有助于尿酸溶解。在治疗结石的同时应用抗菌药物抗感染治疗,可以行尿细菌培养及药物敏感实验,根据结果选用敏感有效的抗菌药物。下尿路感染治疗疗程一般5~7天。上尿路感染治疗疗程10~14天。中西医结合治疗对肾结石和尿路感染都有很好的疗效。可以面诊,中医师选择应用金钱草,海金沙,鸡内金,萹蓄,瞿麦,车前草,蒲公英等。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
如何诊断先天性肾盂积水
先天性肾盂积水是儿科常见的泌尿系统畸形之一。是由于肾和输尿管交界处狭窄等原因造成了。一般来说先天性肾盂积水在胚胎时可以做B床检查发现。B超可见肾盂扩张,积水严重时可见肾盏扩张,B超有以上表现就可以诊断为肾盂积水。另外也可以通过CT,核磁共振检查进行诊断。

三甲
田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
话题
先天性肾盂积水术后该注意哪些问题
一般来说,先天性肾盂积水手术后的注意问题主要包括以下几个方面。1首先要定期复查肾脏彩超在孩子做完先天性肾盂积水手术以后,要定期复查孩子的肾脏彩超,从而判断儿童肾脏形态的恢复情况。因为孩子发生肾盂积水的时候,往往对肾组织有所压迫,从而或多或少的会引起孩子肾脏组织形态的变化。在给孩子及时的做完了剩余积水手术以后,金水对身组织的压迫已经解除,这个时候孩子的肾脏形态慢慢就会恢复到正常的大小和形态。但是为了评估孩子的肾脏形态恢复的情况,要给孩子定期的复查肾脏彩超。2其次是定期复查肾脏功能在孩子发生肾盂积水的时候,往往对肾功能也有一定的影响在手术以后,肾盂肾盏扩张的情况会减轻,肾功能也会随之慢慢的恢复。为了评估儿童肾脏功能恢复的进展情况和大小,要给孩子定期的复查肾脏功能,从而评估肾盂积水手术的疗效以及判断孩子的肾功能预后情况。3此外是给孩子要喝奶量注意进行控制在给孩子进行肾盂积水手术以后,要注意喝奶量控制。如果孩子喝的奶量过大,往往会造成儿童肾脏负荷的加重。此外给孩子在冲调奶粉的时候,一定要严格按照配比进行冲泡,防止由于浓度过高而造成肾脏的损伤。4另外是注意预防尿路感染在给孩子进行手术以后,家长要注意每天给孩子进行外阴部位的清洗,防止孩子发生尿路感染。因为儿童发生尿路感染以后,往往会引起小便次数增多,小便时疼痛,小便排出不畅,甚至会引起肾盂积水的反复等等。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
先天性肾盂积水有哪些危害
先天性肾积水是先天性肾盂输尿管连接梗阻引起的疾病,可以见于胎儿和各个年龄组的孩子,男孩多于女孩,左侧多于右侧,也有双侧病变。临床上多以以腹部囊性肿块就诊。引起先天性肾盂积水的原因有:1.肾盂和输尿管连接部位下窄,输尿管口位置高。2.输尿管上部和肾盂输尿管连接部位缺乏蠕动。3.肾盂输尿管连接部位有瓣膜。4.输尿管外部粘连和索带。5.肾盂和输尿管连接部位的蠕动功能障碍。6.肾盂输尿管连接部有息肉。7.副血管或迷走神经压迫肾盂输尿管连接处。先天性肾盂积水的临床症状和危害有1.腹部肿块,是新生儿和小婴儿常见的就诊主诉,大多数孩子可以摸到腹部囊性包块。2.大孩子可以诉说腹痛,可以是脐周,上腹部或腰部。3.血尿,多发生在腹部外伤后,或泌尿系感染、结石后。4.尿路感染。比较少见,如果发生,会比较严重,伴有全身中毒症状。5.高血压,压迫肾血管产生肾素引起。6.尿毒症,肾积水晚期可以有尿毒症。7.肾破裂,多见于直接暴力或碰撞。先天性肾积水的诊断患儿病史及查体,做超声检查、肾盂造影、放射核素检查及磁共振尿路造影等检查。先天性肾积水的治疗原则是去除病因、接触梗阻,严重积水和积脓、对侧肾功能良好行肾切除手术。不能手术者,放双T管或支架。手术前后需要用药控制感染。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
肾盂积水不治疗后果是什么
肾盂积水如果不治疗,最终的后果就会导致肾脏萎缩坏死,没有功能。
所以出现肾盂积水必须要进一步的检查,包括泌尿系统的b超、泌尿系统的ct、造影等等,明确引起肾脏积水的原因常见的是输尿管的结石或者是肾盂输尿管连接处的狭窄。目前通过体外震波碎石或者内镜下的碎石去除结石以后,肾脏积水就会消除的。如果是有存在输尿管的狭窄,可以通过腹腔镜下的整形手术治疗彻底治愈。平时也需要多注意休息,不要剧烈运动,不要吃辛辣刺激性的食物。
三甲
余敏锋
肾内科
主治医师
九江市中医医院
话题
肾盂积水不治疗后果是什么
肾盂积水如果不治疗,最终的后果就会导致肾脏萎缩坏死,没有功能。
所以出现肾盂积水必须要进一步的检查,包括泌尿系统的b超、泌尿系统的ct、造影等等,明确引起肾脏积水的原因常见的是输尿管的结石或者是肾盂输尿管连接处的狭窄。目前通过体外震波碎石或者内镜下的碎石去除结石以后,肾脏积水就会消除的。如果是有存在输尿管的狭窄,可以通过腹腔镜下的整形手术治疗彻底治愈。平时也需要多注意休息,不要剧烈运动,不要吃辛辣刺激性的食物。
三甲
徐德宇
肾内科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
话题
肾结石合并尿路感染怎么办
肾结石合并尿路感染是一种比较常见的现象,首先需要将尿路感染控制好以后,才可以针对结石进行处理。
因为结石的表面或者结识的内部有细菌,所以尿路感染通常都会发生于这些尿路结石的患者身上。在治疗结石的过程当中,击碎结石就会使这些细菌得到释放,一旦入血就会导致脓毒症,甚至是感染性休克等比较危险的情况。所以,治疗肾结石之前必须将尿路感染控制好。治疗肾结石的手术方式有两种,一种是经皮肾镜碎石术,第二种是输尿管软镜下碎石术。两种治疗方式,为了保障术中的视野,会一直冲水,所以肾盂内的压力会很高。如果患者的炎症没有得到控制,这些炎症很容易入血,导致脓毒症,甚至是感染性休克。
三甲
孙钟海
泌尿外科
主治医师
延边大学附属医院
话题
肾结石合并尿路感染怎么办
肾结石合并尿路感染是一种比较常见的现象,首先需要将尿路感染控制好以后,才可以针对结石进行处理。
因为结石的表面或者结识的内部有细菌,所以尿路感染通常都会发生于这些尿路结石的患者身上。在治疗结石的过程当中,击碎结石就会使这些细菌得到释放,一旦入血就会导致脓毒症,甚至是感染性休克等比较危险的情况。所以,治疗肾结石之前必须将尿路感染控制好。治疗肾结石的手术方式有两种,一种是经皮肾镜碎石术,第二种是输尿管软镜下碎石术。两种治疗方式,为了保障术中的视野,会一直冲水,所以肾盂内的压力会很高。如果患者的炎症没有得到控制,这些炎症很容易入血,导致脓毒症,甚至是感染性休克。
三甲
宋瑞祥
泌尿外科
主治医师
海军军医大学第一附属医院
话题
先天性尺桡骨融合并发症有哪些
先天性尺桡关节融合是一种先天性发育畸形的疾病,其在临床比较少见,在临床上其主要表现为尺桡骨近端的相互融合,而远端相互融合的情况在临床上则特别少见,其在外观表现上可有在一定角度上表现为旋前畸形。先天性尺桡关节融合在临床上单侧,双侧均可出现,单侧的发病率相对低于双侧,而出现尺桡关节融合的几率则较低。在临床上,男女发病的几率基本上并未有多大的差异,有研究表明,其发病具有一定的家族性遗传,通常与父系遗传关系较大,国内外学者研究表明现普遍认为其发病原因与常染色体显性遗传密切相关联。临床表现:先天性尺桡骨融合临床主要表现为尺桡骨之间无活动表现,前臂有旋前位表现畸形,而无旋后位的功能则丧失,肘关节屈伸功能部分受限,而腕关节可以正常活动,通常在临床表现上前臂旋转功能程度与畸形程度有密切关系。对其的诊断除了临床症状以外还需要借助辅助诊断,前臂x线片可表现为尺桡骨相互融合,桡骨小头跟尺骨相互融合,或者表现为桡骨小头缺失。尺桡骨融合在临床上可出现一些并发症,比如局部的畸形表现,上肢功能活动受限,还可伴随有神经,血管等并发症的出现,出现手指麻木不适,活动受限等临床表现,对于其需要早期诊断,早期治疗。

三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题