胎膜早破治疗前的注意事项

一旦发现胎模早破要及早住院治疗。治疗前要注意以下几方面：1.胎膜早破的患者如果是接近预产期，要及早终止妊娠。如果是妊娠28周~35周，就要绝对卧床休息，抬高臀部，减少羊水的流出，保持外阴清洁卫生。如果是胎儿比较大，或者是双胎，要采取左侧卧位，这样可以增加子宫的血液循环。2.胎膜早破后，要稳定患者的情绪，避免过于紧张焦虑，否则容易引起患者的子宫收缩。

如果出现胎膜早破注意规范化的治疗，根据相应的孕周选择是否保胎，一般建议在3，4周之前。如果病情比较稳定没有胎儿宫内缺氧或者感染的情况可以适当的保胎延长孕周。 对于3，4周以后胎儿的成活概率比较大一般不建议过度保胎，胎膜早破一定要注意预防感染，因为胎膜早破一旦发生羊膜腔就处于开放的状态，阴道内的细菌就容易进入羊膜腔以内引起宫内感染，发生胎膜早破以后要注意平卧休息。

如果出现胎膜早破注意规范化的治疗，根据相应的孕周选择是否保胎，一般建议在3，4周之前。如果病情比较稳定没有胎儿宫内缺氧或者感染的情况可以适当的保胎延长孕周。 对于3，4周以后胎儿的成活概率比较大一般不建议过度保胎，胎膜早破一定要注意预防感染，因为胎膜早破一旦发生羊膜腔就处于开放的状态，阴道内的细菌就容易进入羊膜腔以内引起宫内感染，发生胎膜早破以后要注意平卧休息。

      临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。达到或者超过37周者，是足月胎膜早破，未到37周的，未足月胎膜早破。      胎膜早破是多种因素影响导致，生殖道感染是胎膜早破的主要原因，羊膜上压力高比如双胎、羊水过多或者胎膜受力不均比如胎位不正、头盆不称、宫颈机能不全或者有创伤比如羊膜上穿刺、性生活刺激或者营养因素，比如孕妇铜锌等缺乏。       胎膜早破的典型症状是孕妇突然感觉较多的液体自阴道流出，腹压增加阴道流出液体增多，活动或站立时液体流出增多。检查时上推胎儿先露时阴道流液增多，有时可以见到胎脂或者胎粪。       确诊胎膜早破后首先需要核对孕周，对不足月胎膜早破应该根据孕周，孕妇和胎儿情况以及当地新生儿救治水平还有家属医疗决定，如果终止妊娠好处大于继续妊娠，应该及时终止妊娠。       小于24周胎膜早破者，因为新生儿存活率很低并且容易感染，建议引产，不再继续保留孩子。24--不足28周者，根据家属意见，可以期待，要求期待治疗的，需要明白期待过程中发生风险的几率比较高，需要到条件比较好的医院治疗。       34--不足37周者，或者不论孕周只要出现胎儿窘迫或羊膜炎或胎盘早剥者都应该及时终止妊娠。       28--不足34周者，没有继续妊娠的禁忌，可以期待治疗，期待治疗过程中应该保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查，动态观察体温、宫缩、胎心、孕妇心率、阴道流液量和性状，定期复查血常规，羊水量，胎心监护和彩超检查等，排除羊膜炎，胎儿窘迫和胎盘早剥等。小于35周者应该给予促胎肺成熟药物，同时需要预防感染，应用抗生素。小于34周，应用抑制宫缩药物48小时。小于32周者，可以给予硫酸镁治疗保护胎儿神经系统。

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破，以37周为界，不足37周者为未足月胎膜早破，超过37周者则为足月胎膜早破，对于足月胎膜早破，破膜超过12小时应预防性应用抗生素，同时尽量避免频繁的阴道检查，若无明确剖宫产指征，可在胎膜破裂后2-12小时内积极引产，对于宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产，对于宫颈不成熟且无阴道分娩禁忌症的患者，可应用前列腺素制剂促宫颈成熟，试产过程中应严密监测母胎情况，有明确剖宫产指征时可行剖宫产终止妊娠。而对于未足月胎膜早破的患者，需要根据母胎情况，孕周，当地新生儿救治水平和孕妇及家属的意愿进行综合的决策，根据不同的情况可以选择引产，剖宫产，期待治疗，促胎肺成熟，预防感染，抑制宫缩，胎儿神经系统保护等等。

胎膜早破的治疗原则首先考虑孕周的情况，如果说怀孕28到35周，还没有足月，胎膜早破不合并感染，羊水池的深度还大于三个厘米，这种情况可以考虑期待疗法，首先选择绝对卧床休息，避免不必要的肛诊于阴道检查，密切观察孕妇的体温、心率、宫缩及血液白细胞的基数情况，必要的时候预防性的应用抗生素，如果妊娠大于35孕周胎胚已经成熟，宫颈成熟良好，这种情况可以考虑行引产手术终止妊娠，必要的时候如果胎头高浮，胎位异常宫颈成熟不好可以考虑剖宫产终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。

宫外孕的治疗包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，手术治疗需要进行切口的定期换药，根据切口缝合的情况选择拆线或者是美容缝合不需要拆线，其次需要增加营养，避免剧烈运动，少吃辛辣刺激生冷的食物，术后要禁止性生活和盆浴至少一个月，给卵巢以及子宫恢复的时间、减少感染，术后不必长期卧床且需要及早的下床、适度活动，减少下肢血栓形成的风险，术后还要定期复查血hcg来判断它是否是彻底治愈了，而对于药物治疗和期待治疗则必须定期复查血HCG和超声，注意患者的病情变化，若复查结果不理想或病情无改善，甚至发生急性腹痛和输卵管破裂症状时，应立即进行手术治疗。

落枕多是因睡觉时姿势不当及外感风寒引起，当疼痛难忍时，建议可以口服非甾体类的消炎镇痛药止痛治疗，如艾瑞昔布、塞来昔布、氯诺昔康等，局部可以应用膏药外敷止痛，如骨通贴膏、麝香壮骨膏等，局部可以做下按摩，并各个方向活动颈椎，还可以配合艾条灸、中药封包治疗、磁疗等理疗以缓解疼痛。 平时应避免长期坐立，避免颈部长时间保持同一个姿势，应多活动颈椎，避免颈部疼痛的进一步加重，一般落枕引起的疼痛，多在5-7天后可自愈。

主要是通过药物保守治疗，或者是射频消融术进行根治，这两个治疗策略有一个重要的前提条件，患者需要通过24小时动态心电图检查进行明确。如果24小时实行早搏的数量大于一万次，可以优先考虑通过射频消融术来进行治疗，这样可以避免长期服用药物。如果24小时实性早搏的数量低于一万次，我们首先可以选择药物保守治疗，药物种类比较多，就一句动态心电图检查结果的数量进行合理的选择，来帮助患者减少早搏的发作，改善生活质量。在整个治疗过程当中，我们知道实现早搏属于生活状态密切相关的一个现象，在生活当中也要保持情绪状态的稳定，不要熬夜，不要太劳累，适当的锻炼身体，少喝咖啡，少喝浓茶。这些辅助措施对于减少早搏的发作也会发挥非常重要的积极效果，这样更有利于减少早搏的出现。

儿童风湿治疗中的注意事项，主要是药物的副作用。因为儿童比较特殊，处于生长发育阶段，常用的风湿药主要是非甾体消炎止痛药、糖皮质激素等，除了常见的消化道副作用以外，可能还需要注意对儿童的生长发育的影响，这是首先需要注意的。 其次，儿童风湿在治疗的过程中需要注意加强营养，补足足够的蛋白，钙的保证，充分的营养，以促进生长发育。 最后，儿童风湿在治疗的过程中，不能完全的禁止活动，需要进行适度的功能锻炼、体育锻炼等，积极的参加户外活动、团体活动。