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宝宝摔后脑出血前兆

2021-01-24 188人阅读
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林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院

    宝宝摔伤后,症状出现的缓急和严重程度与出血的速度部位,即患儿的代偿能力有关,在小儿外伤后血肿多为静脉性出血,血流压力低,出血缓慢,加之代偿能力强,婴儿急性脑受压症状轻,并且症状出现的晚。额颞部的血肿可以因占位效应的增大导致颅内压增高,晚期可出现小脑幕切迹疝的症状,而后颅凹因容积小,只要少量出血即可导致枕骨大孔疝。

    小儿在摔伤后脑出血前,意识障碍常不典型,表现于伤后的哭闹激惹和烦躁不安,随后出现意识障碍的进行性加深,直至脑疝发生。

    在囟门未闭的宝宝由于囟门有一定的代偿能力,因此,早期颅内压增高的症状出现得较晚,仅表现于精神变弱,嗜睡,躁动不安,呕吐症状在小儿中出现频次高,并且多在外伤后,早期出现可能是外伤时脑室压力的突然变化刺激四脑室底的呕吐中枢引起,后期呕吐症状可能与颅高压有关。

     由于小儿的特殊生理特点,因此在外伤后的颅内出血表现的神经系统的症状和体征没有成人那样典型,往往很多孩子不会诉说,导致临床上早起诊断困难,因此具有脑外伤的孩子一定要密切观察孩子的病情变化,需要住院监测生命体征。由于出血的缓慢程度不一致,在外伤后立即做头部CT或者磁共振的检查,有一部分患儿往往不能发现明显的病灶。如果临床症状可疑,需要再次复查CT或磁共振。

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