前列腺切除术后护理方法

前列腺切除术分前列腺部分切除和前列腺根治性切除两类，前列腺部分切除多用来治疗良性前列腺增生，手术方式有经尿道前列腺切除术及开放前列腺剜除术;前列腺根治性切除术用于治疗前列腺癌，手术方式有腹腔镜前列腺根治性切除术及开放前列腺根治性切除术。术后患者都需要留置导尿管，前列腺部分切除术后患者一般还需行膀胱冲洗，有的前列腺体积大的患者行前列腺部分切除术后还需留置膀胱造瘘管，开放前列腺剜除术和前列腺根治性切除术后患者还需留置耻骨后或者盆腔引流管。前列腺切除术后的护理，需注意以下几点：

一、管路护理：

1、导尿管护理。

护理人员需协助患者至舒适卧位，妥善固定导尿管于大腿下方以避免抬腿时牵拉到导尿管，并注意避免折闭尿管、尿袋及冲洗管，保持膀胱冲洗及引流通畅。膀胱冲洗液速度需适中，以达到冲洗液清亮、导尿管通畅为目的。需注意及时更换即将用尽的冲洗液，保持持续冲洗;还要注意冲洗液从尿袋流出来的速度，要尽量保持与进水速度一致，警惕出现导尿管被血凝块或碎组织堵塞导致出水不畅的情况发生;当导尿管堵塞或膀胱痉挛发生时，可出现膀胱冲洗不畅、冲洗液返流、尿道口溢血溢液、患者下腹或生殖器疼痛难忍的症状，需予以挤压导尿管、联系医生行对症处理。留置导尿管期间需注意每日擦身保持个人卫生、尿道口每日碘伏消毒2次做会阴护理、定期更换尿袋或使用抗返流尿袋，避免细菌沿导尿管逆行感染尿路。导尿管拔除的时间需视术中具体情况和术后恢复情况而定，一般在术后1-14天拔除。

2、膀胱造瘘管护理。

膀胱造瘘管一般属于临时留置，术后切口换药时行造瘘口消毒处理，术后2-3天尿液清澈、无活动性出血时即可拔除，拔管后需注意造瘘口有无漏尿，如有持续漏尿需行进一步处理。

3、引流管护理。

引流管一般术后数日无明显引流液时即可拔除，术后切口换药时行引流口换药处理即可。术后每天需记录引流液的量和性状。

二、并发症护理：

1、继发性出血。

患者术后继发性出血时，可有膀胱冲洗液变红、尿管及膀胱造瘘管被血凝块堵塞、引流管引流出大量鲜血、患者心慌乏力等症状，需及时联系医生行相应处理。

2、导管热。

人体长期留置导管可诱发导管热，多为高热，需加强导管消毒、抗感染、退热治疗，尽早拔除导管。

3、尿瘘。

前列腺根治性切除术后可出现引流管内漏尿的情况，需牵拉导尿管、加强营养支持治疗促进后尿道和膀胱吻合口尽快愈合。

4、尿道狭窄。

前列腺切除术后可能出现拔除尿管后尿线变细、排尿困难等尿道狭窄的症状，需及时复诊，必要时行尿道扩张甚至再次手术处理。

5、尿路感染。

术后恢复期间需嘱患者多饮水、注意休息、加强营养、避免久坐骑车劳动锻炼，出现尿痛症状时需复查尿常规，预防尿路感染的发生。