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恶性黑色素瘤的手术治疗
2021-01-24 254人阅读
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,可出现皮肤增厚,引起皮肤溃疡,可有局部皮肤播散、区域和远隔转移。多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。好发部位为下肢,以足部为最多,其次是上肢、头颈、躯干等处。

对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指(趾)恶性黑素瘤,可采用截指(趾)术。黑色素瘤手术治疗在诊断方面主要目的是切除活检和前哨淋巴结活检。治疗则集中在局部彻底切除原发肿瘤、区域淋巴结清扫和远隔姑息性手术三大目标。

黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变,手术治疗是最有效的缓解手段。黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变患者,手术治疗是最有效的缓解手段。高危期( IIB期-IIIA期)与极高危期( IIIB期-IV期)患者术后免疫治疗,放疗可延长患者生存时间。