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心脏主动脉夹层破裂是什么原因

2021-01-24 183人阅读
头像 三甲
丁帅
心血管内科
副主任医师
开封市人民医院

心脏主动脉夹层破裂的机制和原因

心脏主动脉夹层破裂也称为主动脉夹层撕裂。其主要原因是指人主动脉的中层膜,也就是弹力层在各种因素的影响下(尤其是血压突然升高的时候)出现了撕裂。发病后会感觉到胸前区强烈的疼痛,就像撕开肌肉一样,也可以导致严重的后果比如下肢轻瘫或截瘫。因此一定要做好动脉夹层的预防和治疗。

下面说说原因和机理:如果主动脉内膜撕裂后,血液经裂口流进主动脉壁,中层膜和外层膜出现了剥离,血液在主动脉壁内形成了一个腔体。一般都是从撕裂口向远端伸展,夹层撕裂发生于中层的肌层,可经外膜破裂,导致大出血。夹层撕裂后使主动脉供血发生障碍,同时也引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂如果流入心包腔,可导致死亡。

夹层撕裂可发生于任何部位,但最常见的部位一是在升主动脉近端;二是降主动脉胸段左锁骨下动脉开口处下方。

病因一是主动脉中层平滑肌存在退行性变,也有囊状变。最常伴有中层病变的是高血压患者,有大于2/3的病例,通常以远端夹层撕裂为主。

二是遗传性结缔组织异常(马方和Ehlers Danlos综合征)

三是先天性心血管异常(主动脉缩窄,动脉导管未闭,两叶主动脉瓣)

四是动脉粥样硬化;

五是创伤;

六是肉芽肿性动脉炎。

七是动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。

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心脏主动脉夹层破裂,主要原因有如下两大方面,第一方面过高的血压,主动脉夹层最主要的一个病因是高血压病,由于过高的血压可以导致患者的主动脉压力增加,一旦血管出现破溃,就会有血液顺着破溃进入到内皮里,也就是形成假腔,这时候也就形成了主动脉夹层,所以说第一个引起主动脉夹层破裂的原因是血压过高,第二方面,主动脉夹层破裂原因是内皮的损伤,由于高血压患者的动脉硬化会非常明显,一旦患者的血管内皮出现损伤,而这个损伤恰恰发生在主动脉那里,就会向主动脉内皮进入血液,也就是刚才说的向假腔内注入血液,也就形成了心脏主动脉夹层。
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三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
黑龙江省医院
话题
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
主动脉夹层破裂的原因
       主动脉夹层是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,主动脉的高压血流进入主动脉壁中层,顺行或逆行撕裂主动脉,形成主动脉假腔结构,并通过一个或多个破口与主动脉真腔相通。是心血管外科最为危急的一种主动脉疾病,一旦发生预后差,死亡率高,需要外科积极的干预处理。      常见主动脉夹层发生的原因有以下几种:1.高血压,高血压是主动脉夹层最常见的原因,也是破裂发生的最直接原因。约50%以上的患者是由高血压引起的。2.结缔组织病,遗传性疾病如马凡综合征,ED综合症,主动脉瓣二瓣畸形等也是造成主动脉夹层的主要原因,除此之外,血管炎如巨细胞血管炎,白塞氏病,梅毒等患者也会形成夹层。3.动脉粥样硬化,动脉粥样硬化斑块内膜破溃可形成夹层,此类患者多合并高血压,高血脂,高血糖等。4.其他:外伤,医源性因素等也会造成主动脉夹层的形成。      无论上述哪种原因造成的主动脉夹层,破裂的直接原因还是因为由于高血压。长期高血压作用于主动脉,可引起主动脉血管内膜的增厚纤维化,导致平滑肌细胞肥大,缺血,血管中层变性坏死,最终导致内膜的撕裂,形成内膜破口。夹层形成后,持续不断的高血压会造成血管进一步的撕裂,严重者形成主动脉破裂,失血性休克,严重危急生命。
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三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
心脏主动脉夹层是什么原因造成的
主动脉夹层是临床高危心血管疾病,有较高的死亡率。临床表现以剧烈的胸痛呈撕裂样,持续不缓解为主要特点,主要是由于动脉血管壁内膜撕裂,动脉血液从内膜破口处进入内膜下,形成主动脉管腔内的双腔结构,病因方面,临床高血压病及动脉粥样硬化多见。另外,结缔组织疾病,先天性心脏病,外伤,风湿免疫性疾病,也可导致本病的发生。
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么传为
心血管内科
主治医师
聊城市中医医院
话题
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李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
心脏血管破裂是什么原因引起的
心脏血管破裂可能是由以下原因造成的:血管壁过薄、血管壁硬化中层纤维结缔组织减少、外伤损伤血管等。 动脉血管瘤可以造成血管壁过于薄弱,在应激劳累血压高的血流冲击下,血管容易破裂,造成大出血。 老年人血管壁发生动脉粥样硬化,血管弹性下降,脆性增加,也容易出现血管瘤和血管破裂。 其次,外伤也可以直接损伤心脏血管造成血管破裂。 有血管破裂风险的患者,如动脉瘤患者应该定期复查血管彩超或CT,动脉粥样硬化的患者应该积极治疗原发疾病。 高血压患者应该将血压控制在理想范围内,避免血压过高造成硬化的血管破裂。
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三甲
陈添华
心血管内科
副主任医师
井冈山大学附属医院
话题
心肌梗塞心脏破裂的原因
心肌梗塞会出现心脏破裂的原因,大部分的心脏破裂的原因还是因为前壁的心肌梗塞,主要是因为心肌缺血缺氧,坏死以后会释放大量的酶。酶会形成炎性的物质,经过一系列的反应之后,细胞坏死、凋亡会形成一些程度上的瘢痕,瘢痕一旦形成以后,如果因为用力或者情绪等等一些因素而导致心室的压力增大,也就相当于这个时候心脏的壁是很薄的,如果在外力的作用之下就很容易发生破裂,破裂之后就是随时都会出现生命危险死亡。 因此,在心肌梗塞的时候,尤其是广泛前壁心肌梗塞的时候,最容易引起心脏破裂。心肌梗塞,如果没有进行及时的短时间内,例如越早处理越好,早期溶栓早期支架植入,对于心肌坏死的细胞是可以得到一定程度上的缓解,时间拖得越久,心肌细胞缺血缺氧越厉害,坏死的细胞程度也就越厉害,再加上外力的一些或者刺激的因素,诱发之下就很容易导致心脏破裂,因此是需要严密观察。早期心梗早期治疗对心脏有保护的作用,越晚治疗越没有好处。
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三甲
陈强
心血管内科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第910医院
话题
心脏夹层主动脉血管破裂是什么原因引起的
主动脉夹层血管破裂,多是由于长期的高血压导致动脉粥状硬化,而使主动脉的内膜和中膜出现破口,而外膜还完整,这样导致这个主动脉形成一个夹层的状态。 另外,马凡综合症的患者,也会出现主动脉瘤,也会常常导致主动脉夹层。一旦出现主动脉夹层破裂,一定要及时上医院就诊。通过主动脉CTA的检查,能明确诊断。一般需要手术治疗,但是手术治疗的时间长,预后也很差。 如果这个患者出现肾动脉的累及,或者是髂动脉的累及,往往手术效果不好,需要保守治疗。但是保守治疗,可能等待的患者就是血管的破裂。破裂之后,患者很快死亡。所以主动脉夹层是一个非常凶险的疾病。平时在患者出现高血压时,一定要控制好血压,避免出现主动脉夹层破裂的情况。
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三甲
刘文华
心血管内科
主任医师
哈尔滨医科大学附属二院
话题
心脏心血管破裂的原因
心脏心血管破裂的原因包括多种,常见的是冠心病,心肌梗死的机械并发症,导致心脏的破裂。 另外,对于高血压危象,主动脉夹层的患者,可由于血管的撕裂,而导致冠状动脉以及心脏破裂等情况的发生,另外,对于外伤,如创伤,枪击伤等情况,都可造成心脏破裂现象的发生。对于冠心病,急性冠脉综合症,特别是心肌梗死的患者,在急性期,容易出现并发症,常见的并发症包括乳头肌功能不全,室间隔穿孔、心脏破裂等等,往往会造成严重的,不可逆的终点事件,如死亡等发生。建议对于心脏疾病的患者早发现,早治疗,方能得到较好的预后,综合性的治疗,包括药物治疗基础之上,必要时的手术治疗。
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三甲
刘涛
心血管内科
副主任医师
武汉市第四医院
话题
心脏破裂是什么原因造成的
心脏破裂是心脏疾病中最紧急需要处理最危及生命的心脏疾病的一种,常见的原因包括以下几种。一,外部原因,多由尖刀锐气,子弹,弹片等穿透胸壁,伤及心脏所致。二心肌梗死导致心脏破裂,常与以下因素相关:1性别与年龄,心脏破裂,常发生于高龄女性,女性发生率是男性的4倍多发生于60岁以上的老年患者,可能与老年心室病心肌较薄和脆性增加有关。2高血压在急性梗死的急性期血压持续上升至一百五十九十毫米汞柱以上易于破裂,其心脏破裂的发生率是血压正常者的3倍。3心脏破裂常发生于初次急性透壁性心肌梗死。4还有在急性心肌梗死恢复期大便用力,情绪波动等引起的急性心脏破裂。
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三甲
刘涛
心血管内科
副主任医师
河北中石油中心医院
话题
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丁帅
心血管内科
副主任医师
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